下列何者不是結膜呈現黃色的可能原因？

本題觀念：

本題考查結膜（鞏膜）黃染（黃疸，icterus）的鑑別診斷。結膜/鞏膜黃染是血清膽紅素升高（> 2–3 mg/dL）沉積於富含彈力蛋白之鞏膜結締組織的表現，屬全身性代謝異常，與眼部局部炎症無關。本題為反向題，問「不是」造成結膜黃色的原因。

選項分析

(A) 膽囊膽管疾病 ✅ 正確陳述（是黃疸原因） 膽道阻塞（膽結石、膽管炎、膽管腫瘤）導致結合型（直接）膽紅素無法排入腸道，逆流入血，造成阻塞性黃疸（posthepatic jaundice），血清膽紅素升高 → 鞏膜黃染。

(B) 肝硬化 ✅ 正確陳述（是黃疸原因） 肝硬化（liver cirrhosis）使肝細胞喪失代謝膽紅素的功能，導致肝性黃疸（hepatic jaundice）。血清膽紅素升高 → 鞏膜黃染，為肝硬化的常見表現之一。

(C) 急性葡萄膜炎 ❌ 錯誤陳述（不是黃疸原因）＝本題答案 急性葡萄膜炎（acute uveitis）是眼內色素層（uvea）的發炎反應，典型表現為眼紅（ciliary flush）、眼痛、畏光、視力模糊。結膜「紅」而非「黃」。葡萄膜炎不影響全身膽紅素代謝，因此不會造成鞏膜黃染。

(D) 地中海型貧血 ✅ 正確陳述（是黃疸原因） 地中海型貧血（thalassemia）屬溶血性貧血，過度的紅血球破壞釋放大量血基質（heme

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