108年:低視力學(2)

有關近視性脈絡膜萎縮的敘述,下列何者錯誤?

A這種變化通常是瀰漫性,界線清楚的分布
B常常合併上方的視網膜變薄
C由於脈絡膜萎縮,因此造成深色色素沉澱( hyperpigmentation )
D可能會合併發生視網膜裂孔而導致視網膜剝離

詳細解析

本題觀念:

近視性脈絡膜萎縮(myopic choroidal atrophy)是高度近視(pathologic myopia)的重要眼底病變,其核心特徵為脈絡膜及視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)的萎縮與去色素化(depigmentation),而非色素沉澱(hyperpigmentation)。

選項分析

(A) 「這種變化通常是瀰漫性,界線清楚的分布」 ✅ 正確陳述。近視性脈絡膜萎縮分為瀰漫性(diffuse chorioretinal atrophy, DCA)與斑塊狀(patchy atrophy)兩型。其中瀰漫性萎縮為後極部界限相對清楚的黃色病灶,描述基本符合文獻。此選項正確。

(B) 「常常合併上方的視網膜變薄」 ✅ 正確陳述。高度近視眼軸拉長導致後鞏膜葡萄腫(posterior staphyloma),視網膜周邊及後極部普遍變薄,尤其是周邊視網膜格子狀變性(lattice degeneration)好發於上方。此選項正確。

(C) 「由於脈絡膜萎縮,因此造成深色色素沉澱(hyperpigmentation)」 ❌ 錯誤陳述(本題答案)。近視性脈絡膜萎縮的主要表現是 RPE 及脈絡膜毛細血管層的**萎縮與去色素化(hypopigmentation

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