108年:低視力學(2)
有關青光眼的敘述,下列何者錯誤?
A青光眼的患者眼壓的增高不是診斷的必要條件
B目前的治療主要還是以降低眼壓為主
C多數的青光眼患者都未有明顯症狀
D通常青光眼是一個可以治癒的疾病
詳細解析
本題觀念:
本題測驗青光眼(glaucoma)的基本概念,包含其診斷標準、治療原則及預後。重點在於釐清「高眼壓並非青光眼診斷的必要條件」(正常眼壓性青光眼的存在),以及青光眼是否為可治癒疾病。
選項分析
(A) 「青光眼的患者眼壓的增高不是診斷的必要條件」 ✅ 正確陳述。正常眼壓性青光眼(normal tension glaucoma, NTG)的眼壓持續低於 21 mmHg,卻仍有青光眼性視神經病變及視野缺損。因此,眼壓升高並非診斷青光眼的必要條件,青光眼的診斷依賴視神經病變特徵(視杯擴大)及視野缺損的組合。此選項正確。
(B) 「目前的治療主要還是以降低眼壓為主」 ✅ 正確陳述。無論是原發性隅角開放性青光眼(primary open-angle glaucoma, POAG)還是正常眼壓性青光眼,目前唯一證實有效的治療方式均為降低眼壓(IOP lowering)。方法包含藥物(前列腺素類似物 prostaglandin analogs 為第一線)、雷射(選擇性雷射小樑整形術 SLT)及手術(小樑切除術 trabeculectomy)。此選項正確。
(C) 「多數的青光眼患者都未有明顯症狀」 ✅ 正確陳述。原發性隅角開放性青光眼是「沈默的視力殺手」,早期視野缺損多發生在周邊視野,患者因雙眼互補而不自覺,直到晚期
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