下列那些情況會發生病人眼位正常，但抱怨雙眼複視？①水平眼晴運動異常，如核間性眼肌麻痺（internuclear ophthalmoplegia ） ②垂直運動異常，如背中腦綜合徵（ dorsal midbrain syndrome ） ③進行性核上性麻痺（ progressive supranuclear palsy ） ④局部 CN III麻痺

本題觀念：

本題測驗哪些情況下患者眼位在原始視線（primary gaze）時正常，但仍主訴雙眼複視（binocular diplopia）。關鍵概念在於區分「核間性眼肌麻痺（internuclear ophthalmoplegia, INO）」與「核上性眼球運動異常」在原位眼位（primary position）的表現。

選項分析

各情況逐一分析：

① 水平眼球運動異常，如核間性眼肌麻痺（internuclear ophthalmoplegia, INO） ✅ 符合條件。INO 是由內側縱束（medial longitudinal fasciculus, MLF）損傷引起，導致患側眼內收障礙及對側眼外展眼震。INO 的關鍵特徵是：原位眼位正常（aligned in primary gaze），但向側方注視時出現內收缺損，患者可主訴水平複視（或斜方向複視，若合併 skew deviation）。

② 垂直運動異常，如背中腦綜合徵（dorsal midbrain syndrome / Parinaud syndrome） ✅ 符合條件。背中腦綜合徵（Parinaud syndrome）影響上視功能（vertical gaze palsy, upgaze palsy），主要障礙在向上凝視時，但原位眼位通常**正常或接近正常*

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