108年:低視力學(2)

下列何種藥物主要作用不是降低房水的產量?

A乙型阻斷劑( beta blocker )
B腎上腺受器促進劑( alpha-2-adrenergic agonist )
C擬副交感神經製劑( parasympathomimetic agent )
D碳酸酐酶抑制劑( carbonic anhydrase inhibitor, CAI )

詳細解析

本題觀念:

青光眼用藥的作用機制,特別區分「降低房水產量(aqueous humor production)」與「促進房水流出(aqueous outflow)」兩大機制。本題為反向題,問「主要作用不是降低房水產量」的藥物。

選項分析

(A) 乙型阻斷劑(beta blocker) ❌ 此陳述正確(確實降低房水產量)。Beta blocker(如 Timolol)藉由阻斷睫狀體上皮的 β 腎上腺素受器,抑制 cAMP 合成,進而降低房水分泌量。此為其主要降眼壓機制。

(B) 腎上腺受器促進劑(alpha-2-adrenergic agonist) ❌ 此陳述正確(具有降低房水產量作用)。Alpha-2 促進劑(如 Brimonidine)具雙重機制:①降低房水產量(主)②增加葡萄膜鞏膜流出(輔)。降低房水產量屬其主要作用之一。

(C) 擬副交感神經製劑(parasympathomimetic agent) ✅ 此陳述錯誤(= 答案)。擬副交感神經製劑(如 Pilocarpine)的主要作用機制是促進房水流出,而非降低房水產量。Pilocarpine 刺激 M3 毒蕈鹼受器(muscarinic receptor),使睫狀肌(ciliary muscle)收縮,拉伸鞏膜突(scleral spur),擴大

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