一位病患在配鏡時表示有複視的情況，檢查中發現眼位有外偏，呈現外斜視，眼球運動有侷限，且患側有瞳孔放大的情況，下列敘述何者正確？

本題觀念：

第三對腦神經麻痺（oculomotor nerve palsy, CN III palsy）的臨床表現與診斷——眼位外偏（外斜視）、眼球運動受限、瞳孔放大（散瞳）的機制，以及受影響的眼外肌組合。

選項分析

(A) 診斷可能是第六對腦神經麻痺

• 錯誤。第六對腦神經（外展神經, abducens nerve, CN VI）麻痺會導致外直肌（lateral rectus）功能喪失，表現為內斜視（esotropia）（眼球偏向鼻側），而非外斜視。此題描述為外斜視（exotropia）加上瞳孔放大，這是 CN III palsy 的典型表現。

(B) 瞳孔放大是因為交感神經受到傷害

• 錯誤。瞳孔散大（mydriasis）在 CN III palsy 中是因副交感神經纖維（瞳孔括約肌之神經支配）受損所致。CN III 攜帶來自 Edinger-Westphal 核的副交感纖維，控制瞳孔括約肌（sphincter pupillae）；CN III 受壓迫時（如後交通動脈瘤 posterior communicating artery aneurysm），副交感纖維首先受損，造成瞳孔放大。交感神經損傷（如 Horner syndrome）反而會導致瞳孔縮小（miosis）。

**(C) 請病患用

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