108年:眼球生理(1)

有關複視的敘述,下列何者錯誤?

A一般斜視病患中,要避免複視有兩個機制,一個是抑制(suppression) ,一個是異常網膜對應(abnormal retinal correspondence )
B相較於成人後天性的斜視,斜視的小孩比較容易會有複視
C斜視以視覺訓練( VT, vision therapy )訓練,有可能會造成無法回復的複視現象(intractable diplopia )
D複視的病患可以用遮蓋單眼或是稜鏡眼鏡治療,例如內斜病患配戴基底朝外的稜鏡鏡片

詳細解析

本題觀念:

複視(diplopia)的機制與臨床處理,包括抑制(suppression)與異常網膜對應(anomalous retinal correspondence, ARC)的概念,以及兒童與成人斜視對複視的不同適應方式。本題關鍵在於:相較於成人後天性斜視,小孩因為具有神經可塑性(neuroplasticity),反而不容易有複視;成人後天性斜視才容易有複視。

選項分析

(A) ✅ 正確陳述(非答案) 斜視患者避免複視的兩個主要機制是:

  1. 抑制(suppression):大腦主動抑制斜視眼的視覺訊號,使患者感知不到該眼的影像
  2. 異常網膜對應(abnormal retinal correspondence, ARC):斜視眼的非中心窩(extra-foveal)視網膜點與正常眼的中心窩建立新的對應關係,使雙眼仍能產生單一視覺感知

這兩個機制都是視覺系統對斜視的代償適應。

(B) 相較於成人後天性的斜視,斜視的小孩比較容易會有複視 ❌ 錯誤陳述(= 本題答案) 這個陳述完全相反。正確觀念是:

  • 小孩(發育中的視覺系統):具有神經可塑性,視覺系統容易發展出抑制和 ARC 來適應斜視,因此斜視的小孩通常不會感到複視,反而有失去雙眼視覺、發展成弱視(amblyopia)的風險
  • **成人

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