108年:視覺光學(1)

一位水平性複視的成年人,經測量有 6△的內斜視,此成年人右眼左眼分別有-6.00 D 及-4.00 D 之近視,下列那一項配鏡可以用來消除其複視之現象?

A右眼鏡片光學中心往內偏移 6 mm,左眼鏡片光學中心往外偏移 6 mm
B右眼鏡片光學中心往內偏移 6 mm,左眼鏡片光學中心往內偏移 6 mm
C右眼鏡片光學中心往外偏移 6 mm,左眼鏡片光學中心往內偏移 6 mm
D右眼鏡片光學中心往外偏移 6 mm,左眼鏡片光學中心往外偏移 6 mm

詳細解析

本題觀念:

本題考查普倫提斯法則(Prentice's rule):利用鏡片光學中心(optical center, OC)偏移(decentration)產生稜鏡效應,以消除內斜視(esotropia)的複視。核心是理解偏移方向如何決定稜鏡基底方向,進而選擇正確的OC偏移方案。

選項分析

內斜視需要**基底朝外(base-out, BO)**稜鏡矯正,以使影像偏移至顳側,符合眼位。

Prentice's RuleΔ=F×d\Delta = F \times d,其中 Δ\Delta = 稜鏡度數(prism diopter),FF = 鏡片度數(D),dd = 光學中心偏移量(cm)。

對於近視鏡片(負鏡片):

  • OC 往**鼻側(內偏,nasally)移動 → 視軸通過 OC 的鼻側 → 產生基底朝外(BO)**稜鏡效應
  • OC 往**顳側(外偏,temporally)移動 → 產生基底朝內(BI)**效應

需要矯正 6△ 內斜視,即每眼各產生 3△ BO,合計 6△ BO。

驗證各選項(以 Prentice's rule 計算):

(A) 右眼OC往內偏移 6 mm,左眼OC往外偏移 6 mm

  • 右眼(-6.00D,OC 鼻移 0.6 cm):$\Delta = 6 \times 0.6 = 3.6\Delt

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