108年:視光學(1)
對患者執行遮蓋檢查(cover test ),遮蓋左眼後,兩眼皆向右移,而當遮蓋板移除後,兩眼皆向左移。接著以遮蓋板遮蓋右眼後,兩眼皆未移動,而當遮蓋板移除後,兩眼也未移動。則患者的眼位狀態為何?
A左眼外斜視(left eye exotropia)
B外隱斜位(exophoria )
C內隱斜位(esophoria )
D右眼內斜視(right eye esotropia )
詳細解析
本題觀念:
遮蓋測試(cover test)的判讀,包含單眼遮蓋測試(cover-uncover test)的眼動分析,以鑑別斜視(tropia)與隱斜位(phoria)及哪眼偏斜。
選項分析
(A) 左眼外斜視(left eye exotropia) 若為左眼外斜視,遮蓋右眼(主導眼)時,左眼應向內移動(由外斜位回到正位)。但題目描述遮蓋右眼後兩眼均未移動,排除左眼外斜視。→ 錯誤。
(B) 外隱斜位(exophoria) 隱斜位特徵:遮蓋任一眼時未見眼動,拿開遮蓋板後可見融合性復位動作。但題目遮蓋左眼時兩眼立即向右移,這是顯性斜視(tropia)的表現,非隱斜位。→ 錯誤。
(C) 內隱斜位(esophoria) 同上,隱斜位不應在遮蓋瞬間出現雙眼移動。→ 錯誤。
(D) 右眼內斜視(right eye esotropia) 分析題目描述的每個步驟:
步驟一:遮蓋左眼後,兩眼皆向右移 遮蓋左眼 → 左眼被蓋住不看,右眼須接管注視。若兩眼皆向右移,代表右眼原本是偏向左(鼻側方向)的內斜位(esotropia),被要求注視時向右轉回正位;左眼因為同步(共軛運動)也跟著向右移。
步驟二:拿開遮蓋板後,兩眼皆向左移 遮蓋板移除 → 左眼重新加入注視,兩眼恢復融合,右眼又回到其偏斜的內斜
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