108年:視光學(1)

有關近點內聚力檢查(near point of convergence ),下列敘述何者錯誤?

A近點內聚力是雙眼維持單一影像的最大內聚力之視軸的交匯處
B當觀察到受測者有一眼往外移動,此為自覺式近點內聚力破裂點
C視標移動過於緩慢,對於較年輕的受測者容易失去耐性
D破裂點大於 5 cm,恢復點大於 7 cm,可能有內聚力不足的現象

詳細解析

本題觀念:

近點內聚力檢查(near point of convergence, NPC)的定義、測量方式、自覺式與他覺式判定標準,以及破裂點(break point)和恢復點(recovery point)的臨床意義。本題為反向題(問「何者錯誤」)。

選項分析

(A) 近點內聚力是雙眼維持單一影像的最大內聚力之視軸的交匯處 ✅ NPC 定義為雙眼使用最大內聚力時,視軸能維持交匯的最近點(破裂前的最大內聚位置),以距離(通常以公分)表示。此描述正確。→ 正確陳述,非答案

(B) 當觀察到受測者有一眼往外移動,此為自覺式近點內聚力破裂點 ❌ 這是本題關鍵。觀察到受測者有一眼往外移動是「他覺式(objective)」的破裂點判定——檢查者用眼睛觀察到患者眼球外轉(divergence),這是客觀觀察指標。相對地,「自覺式(subjective)」破裂點是依靠患者主動回報出現「複視(diplopia)」的時間點。此選項錯誤地將他覺式的判定標準描述為自覺式。→ 錯誤陳述,為本題答案

(C) 視標移動過於緩慢,對於較年輕的受測者容易失去耐性 ✅ NPC 測量時,視標應以適當速度(約每10秒移動40公分)緩慢向鼻部靠近。若移動速度過慢,確實可能讓患者(尤其是兒童或年輕患者)失去專注,影響測量結果。此為測

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