108年:視光學(1)
一般檢測調節靈巧性(accommodative facility )時,傳統上使用+/-2.00 D 翻轉鏡及以 40 cm為測試距離,下列敘述何者最適合?
A根據被檢者的調節幅度多寡,調整測試距離及翻轉鏡的度數量
B根據被檢者的調節幅度多寡,調整測試距離,但翻轉鏡的度數量不用改變
C根據被檢者的調節幅度多寡,不用調整測試距離,但調整翻轉鏡的度數量
D根據被檢者的調節幅度多寡,無須調整測試距離及翻轉鏡的度數量
詳細解析
本題觀念:
調節靈巧性(accommodative facility)測試評估眼睛在反覆改變調節需求時,快速且準確地調整焦距的能力。傳統標準測試使用 ±2.00 D 翻轉鏡(flipper lens)在 40 cm 處進行。然而,研究發現對不同調節幅度的受測者而言,固定 ±2.00 D/40 cm 的組合所帶來的調節負荷比例相差懸殊,因此文獻建議根據個別受測者的調節幅度(accommodative amplitude)同時調整測試距離及翻轉鏡度數,才能獲得更有臨床意義的結果。
選項分析
(A) 根據被檢者的調節幅度多寡,調整測試距離及翻轉鏡的度數量
根據 Scheiman 等人發表的 "Clinical testing of accommodative facility: Part II" 研究,以調節幅度等比例縮放(amplitude-scaled)的測試——同時調整測試距離(約為推拉法幅度的 45%)和翻轉鏡度數(約為幅度的 30%)——對於鑑別有症狀與無症狀的調節/聚散異常患者具有最佳的臨床敏感性。兩個參數需要同時調整,缺一不可。✅ 正確答案
(B) 只調整測試距離,不調整翻轉鏡度數
僅調整距離而保持 ±2.00 D 不變,無法完整反映受測者調節系統的真實負荷比例。研究顯示,需同時調整兩個參數才能達到最佳的幅度縮放效果。
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