患者 16歲，有近距離閱讀感覺疲倦壓力以及眼睛酸痛的症狀。依據檢查數據，最可能是下列何種視機能異常？6 m的眼位為 1exo外隱斜位，40 cm 看近眼位為 6eso內隱斜位，加 +1.00 D看近時眼位為 1exo外隱斜位

本題觀念：

本題考查雙眼視機能異常的臨床診斷——根據遠近眼位數據及加正度數後眼位的變化，判斷屬於哪種類型。題目提供的數據顯示：遠距離 1△ exo（輕度外隱斜）、近距離 6△ eso（明顯內隱斜）、加 +1.00D 後近距離眼位轉為 1△ exo，符合高 AC/A 比值的內聚過度（convergence excess）。

選項分析

(A) 開散不足（divergence insufficiency） 開散不足（divergence insufficiency, DI）的特徵是遠距離內隱斜位明顯、近距離正位或輕度內隱斜位，AC/A 比值低或正常。本題遠距離為外隱斜位（exophoria），與 DI 的遠距離內隱斜位相反。❌

(B) 開散過度（divergence excess） 開散過度（divergence excess, DE）的特徵是遠距離外隱斜位或間歇性外斜視明顯、近距離正位或輕度外隱斜位，高 AC/A 比值（向外方向）。本題近距離為內隱斜位，與 DE 的近距離外隱斜位不符。❌

(C) 內聚過度（convergence excess） 內聚過度（convergence excess, CE）的診斷：

• 遠距離正位或輕度外隱斜位：本題 1△ exo ✓
• 近距離明顯內隱斜位：本題 6△ eso ✓
• 高 AC/A 比

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