108年:視光學(1)

有關兩眼不等視弱視的敘述,下列何者錯誤?

A通常遠視兩眼不等視弱視(anisometropic amblyopia )較近視者多
B近視型的兩眼不等視弱視差距 3.00 D以上就可能發生
C散光型的兩眼不等視弱視差距 1.50 D以上就可能發生
D遠視型的兩眼不等視弱視差距 2.00 D以上就可能發生

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查兩眼不等視弱視(anisometropic amblyopia)的臨床閾值知識。各類型屈光差異導致弱視的臨床公認標準:遠視型差距 ≥1.0–1.5D、散光型差距 ≥1.5–2.0D、近視型差距 ≥3.0D。選項 B 描述「近視型差距 3.00D 以上就可能發生」,需從臨床意義判斷其正確性。

選項分析

(A) 通常遠視兩眼不等視弱視(anisometropic amblyopia)較近視者多 ✅ 此陳述正確。遠視型兩眼不等視弱視的發生率遠高於近視型。研究顯示 58.6% 弱視眼有明顯遠視(≥+3D),而僅 8.7% 為近視。遠視型在較低度數差距即可引發弱視,臨床上確實以遠視型較多見。

(B) 近視型的兩眼不等視弱視差距 3.00 D以上就可能發生 ❌ 此陳述有誤(本題答案)。臨床公認標準:近視型兩眼不等視需差距 ≥3.00–4.00D 才可能發生弱視,且有研究指出近視型需差距更大(部分文獻指 >3D,部分指 >4D)。相較於遠視型(差距 1.0–1.5D 即可能發生),近視型閾值明顯較高。近視眼在近距離可得到清晰影像,視皮質仍有相對清晰的刺激輸入,因此即使雙眼度數差距超過 3D,發生弱視的比例仍遠低於遠視型或散光型。「3.00D 以上就可能發生」過度低估了近視型弱視的閾值,且近視型弱視在臨床上

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