108年:視光學(1)

進行赫斯伯格測驗檢查,受測者右眼角膜反射光靠近鼻側,而左眼的反射光在瞳孔中心,患者最有可能是下列何者?

A右眼單側性內斜視
B右眼單側性外斜視
C左眼單側性內斜視
D左眼單側性外斜視

詳細解析

本題觀念:

赫斯伯格測驗(Hirschberg test)的角膜反射光點位置判讀原則,以及如何從反射光點偏移方向推斷斜視類型。

選項分析

(A) 右眼單側性內斜視 ❌ 錯誤 若右眼為內斜視(眼球偏向鼻側),角膜中心會向顳側偏移,因此角膜反射光點會出現在顳側(外側),而非鼻側。

(B) 右眼單側性外斜視 ✅ 正確答案 右眼角膜反射光點偏向鼻側,代表眼球實際在偏向顳側(外側轉),即右眼外斜視(exotropia)。這是因為:當眼球向外偏斜,角膜中心隨之向外移動,但固視點的反射光仍投在角膜上,相對位置便落在較鼻側的位置。

(C) 左眼單側性內斜視 ❌ 錯誤 左眼反射光在瞳孔中心(正常),排除左眼斜視。

(D) 左眼單側性外斜視 ❌ 錯誤 同上,左眼反射光在瞳孔中心,無偏移,左眼不斜視。

答案解析

赫斯伯格測驗(Hirschberg test)判讀原則:

反射光點位置代表的眼位
瞳孔中心(或稍偏鼻側)正常(含角λ正常偏移)
偏向鼻側(medial displacement)眼球向顳側偏 → 外斜視(exotropia)
偏向顳側(lateral displacement)眼球向鼻側偏 → **內斜視(e

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