108年:配鏡學(1)
有關配戴隱形眼鏡造成角膜的反應,下列敘述何者正確?
A隱形眼鏡清潔液所造成的敏感發炎反應會直接傷害到角膜內皮細胞
B角膜內皮細胞隨著年紀增長數量會增加,內皮細胞變異性(polymegethism )則會減少
C角膜內皮細胞受傷凋亡後可以像表皮細胞一樣再生
D配戴隱形眼鏡引起的角膜缺氧可能會造成內皮細胞空泡(bleb )或內皮細胞變異性會增加
詳細解析
本題觀念:
配戴隱形眼鏡對角膜內皮細胞的影響
選項分析
(A) 隱形眼鏡清潔液所造成的敏感發炎反應會直接傷害到角膜內皮細胞 ❌ 錯誤 清潔液中的 preservative(如 thimerosal、苯扎氯銨 benzalkonium chloride)引起的敏感/毒性反應主要影響角膜上皮(epithelium)和結膜,並非直接傷害到角膜最深層的內皮細胞(endothelial cells)。內皮細胞損傷的主要原因是慢性缺氧(hypoxia),而非清潔液的直接毒性。
(B) 角膜內皮細胞隨著年紀增長數量會增加,內皮細胞變異性(polymegethism)則會減少 ❌ 兩點均錯誤 角膜內皮細胞密度(cell density)隨年紀增長而減少(正常出生時約 3,500–4,000 cells/mm²,成年後約 2,000–3,000 cells/mm²)。Polymegethism(細胞大小不均)則因缺氧、配戴隱形眼鏡等因素而增加,非減少。
(C) 角膜內皮細胞受傷凋亡後可以像表皮細胞一樣再生 ❌ 錯誤 角膜內皮細胞在成人中幾乎沒有再生能力。當內皮細胞死亡或損傷後,鄰近存活的細胞會擴大(enlargement)並移動(migration)以填補缺損,維持完整的單層細胞覆蓋,但不會像上皮
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