108年:配鏡學(1)

相較於矽水膠( silicone hydrogel )隱形眼鏡,下列何種隱形眼鏡併發症較常見於水膠( hydrogel)隱形眼鏡?

A角膜上方弓形表皮破損(superior epithelial arcuate lesions, SEALs )
B角膜上皮微小囊腫(epithelial microcysts )
C黏液小球( mucin balls )
D結膜瓣(conjunctival flap )

詳細解析

本題觀念:

比較矽水膠(silicone hydrogel, SiHy)與傳統水膠(hydrogel)隱形眼鏡的特有併發症分布,其核心差異在於氧氣透過率(Dk/t)與鏡片硬度(modulus)的不同。

選項分析

(A) 角膜上方弓形表皮破損(superior epithelial arcuate lesions, SEALs) SEALs 主要見於矽水膠隱形眼鏡,原因是矽水膠含矽氧烷(siloxane)基團,使鏡片模量(modulus)較高、材質較硬,機械性磨擦上方角膜上皮所致。傳統水膠較少發生。

(B) 角膜上皮微小囊腫(epithelial microcysts) 正確答案。角膜上皮微小囊腫是慢性缺氧(hypoxia)的指標性改變。傳統水膠 Dk/t 值低,氧氣傳遞不足,導致上皮細胞代謝異常,細胞內代謝廢物積聚形成微小囊腫,特別在長戴(extended wear)模式下常見。矽水膠因高 Dk/t 大幅改善缺氧,因此極少出現此問題。

(C) 黏液小球(mucin balls) 黏液小球反而較常見於矽水膠,原因是矽水膠較硬且潤濕性(wettability)較低,鏡片移動壓縮淚膜黏蛋白,形成球形沉積物於角膜表面。

(D) 結膜瓣(conjunctival flap) 結膜瓣(conjunctival epith

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