108年:配鏡學(1)
關於角膜塑型隱形眼鏡的配戴,下列何者敘述錯誤?
A可見角膜中央上皮層變薄
B角膜的神經敏感度會降低
C若發生感染性角膜炎,最常見的菌種是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa )
D一個使用者配戴前,其中央角膜平均 K值43.00 D,若是配戴後達穩定期後中央角膜平均 K值為 42.00 D, 相當於其驗光屈光度(refractive power)約可矯正 1.00 D
詳細解析
本題觀念:
本題考反向題(何者錯誤),核心概念為角膜塑型隱形眼鏡(orthokeratology, Ortho-K)的生理效應、感染風險與屈光矯正量的計算原則。
選項分析
(A) 可見角膜中央上皮層變薄 ✅ 正確陳述 Ortho-K 鏡片透過壓縮中央角膜上皮,使中央上皮變薄(中央上皮厚度減少約 6.5%),並將上皮細胞向中周部重新分布,導致中周部上皮略增厚。這是 Ortho-K 改變角膜曲率的機制之一。
(B) 角膜的神經敏感度會降低 ✅ 正確陳述 Ortho-K 鏡片長期配戴已有文獻記載會降低角膜觸覺敏感度(corneal touch threshold/sensitivity),這與長期機械壓迫及上皮重塑有關,屬已知的功能性改變。
(C) 若發生感染性角膜炎,最常見的菌種是綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa) ✅ 正確陳述 Ortho-K 相關感染性角膜炎(microbial keratitis)的主要致病菌為綠膿桿菌(Pseudomonas aeruginosa)與棘阿米巴(Acanthamoeba spp.)。P. aeruginosa 之所以特別危險,是因為 Ortho-K 的機械壓迫增加上皮細胞表面 P. aeruginosa 的附著力(adherence),且夜戴閉眼環境更加劇
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