108年:配鏡學(1)
下列何種隱形眼鏡較不適用於圓錐角膜患者?
A鞏膜片(scleral lens )
B軟式多焦點隱形眼鏡(soft multifocal lens )
C混合式鏡片(hybrid lens )
D揹負式鏡片(piggyback lens )
詳細解析
本題觀念:
本題考查各類隱形眼鏡應用於圓錐角膜(keratoconus)患者的適合性,需找出較不適用的選項。圓錐角膜特徵為角膜進行性薄化、向前膨出,造成不規則高度散光,一般軟式隱形眼鏡因會隨角膜形狀變形而無法有效矯正。
選項分析
(A) 鞏膜片(scleral lens) 鞏膜片是圓錐角膜(尤其進階期)的極佳選擇。其設計完全跨越角膜,支撐在鞏膜上,後表面與角膜間形成液體儲液層,能中和幾乎所有不規則散光。研究顯示鞏膜鏡可顯著降低圓錐角膜患者的角膜移植需求,適用性高。
(B) 軟式多焦點隱形眼鏡(soft multifocal lens) ✅正確答案(最不適用) 軟式隱形眼鏡(包括軟式多焦點鏡片)因鏡片柔軟,會貼附並隨不規則角膜形狀變形,無法形成液體透鏡來中和不規則散光。圓錐角膜患者使用軟式鏡片通常無法獲得足夠的矯正視力。更何況多焦點設計是針對老花眼的特殊設計,圓錐角膜患者主要問題是不規則散光,而非調節力不足。軟式多焦點鏡片在此情境下同時缺乏光學效益與機械支撐,是最不適合的選擇。
(C) 混合式鏡片(hybrid lens) 混合式鏡片(如 SynergEyes)中央為硬式透氣材質(RGP)、周邊為軟式裙邊(soft skirt)。中央 RGP 區提供光學清晰度並中和不規則散光,軟式裙邊增加
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