一位年輕男性，因為車禍導致左邊第 3對腦神經麻痺，外觀呈現左眼外斜視，病人也因此受複視困擾，若此時要幫病人配戴稜鏡眼鏡，下列何種配鏡方式可能改善病人複視情況？（以下鏡片皆放在病人左眼前，右眼未放置稜鏡）

本題觀念：

本題考查第三對腦神經（動眼神經，oculomotor nerve, CN III）麻痺所造成的斜視，以及使用稜鏡(prism)眼鏡矯正複視(diplopia)時，稜鏡基底(base)方向的選擇原則。

CN III 麻痺的臨床特徵： CN III 支配的眼外肌包括：內直肌(medial rectus, MR)、上直肌(superior rectus, SR)、下直肌(inferior rectus, IR)、下斜肌(inferior oblique, IO)，以及提上瞼肌(levator palpebrae)和瞳孔括約肌。

當 CN III 完全麻痺時，上述肌肉全部失去神經支配，僅剩外直肌(lateral rectus, LR, CN VI)和上斜肌(superior oblique, SO, CN IV)有功能，因此患眼呈現：

• 外斜視(exotropia)：外直肌unopposed action，眼球偏向外側
• 下斜視(hypotropia)：上斜肌的壓制力使眼球偏下
• 上瞼下垂(ptosis)：提上瞼肌麻痺
• 瞳孔放大(mydriasis)：若侵犯到瞳孔纖維

本題病人：左眼外斜視（exotropia），稜鏡放在左眼前，右眼未配稜鏡。

選項分析

稜鏡矯正原理複習：

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