108年:低視力學(1)

有關原田氏病症(Harada’s disease)的敘述,下列何者錯誤?

A是一種多器官的自體免疫疾病,主要發生在有色人種
B發病器官包括有眼睛(葡萄膜炎)、耳朵(耳鳴)、皮膚(色素喪失)、中樞神經(頭痛、頸部僵硬)
C眼部發病症狀多為雙眼急性視力下降合併畏光眼痛
D可能造成滲出性視網膜剝離,可用手術治療

詳細解析

本題觀念:

原田氏病(Vogt-Koyanagi-Harada disease, VKH disease)的臨床特徵、發病機制與治療原則

原田氏病(Harada's disease)是 VKH 病的一個亞型,主要表現為後段葡萄膜炎合併滲出性視網膜剝離。本題為反向題,詢問哪個敘述「錯誤」。

選項分析

(A) 是一種多器官的自體免疫疾病,主要發生在有色人種 ✅ 正確敘述。VKH 是一種針對含有黑色素細胞(melanocytes)組織的自體免疫疾病,失去對黑色素細胞的免疫耐受性。好發於有色人種(亞洲人、中東人、拉丁美洲人、美洲原住民),在日本、韓國、台灣等東亞地區是後葡萄膜炎的重要原因。

(B) 發病器官包括有眼睛(葡萄膜炎)、耳朵(耳鳴)、皮膚(色素喪失)、中樞神經(頭痛、頸部僵硬) ✅ 正確敘述。VKH 的系統性表現包含四大系統:

  • 眼部:雙側肉芽腫性全葡萄膜炎(bilateral granulomatous panuveitis)、滲出性視網膜剝離
  • 聽覺:耳鳴(tinnitus)、聽力下降
  • 皮膚/毛髮:白斑病(vitiligo)、毛髮變白(poliosis)、禿髮(alopecia)
  • 神經系統:頭痛、頸部僵硬、腦膜炎症狀(CSF pleocytosis)

(C) 眼部發病症狀多為雙眼急性視力下降合併畏光眼痛 ✅ 正確敘

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