108年:低視力學(1)
有關高血壓視網膜病變的敘述,何者錯誤?
A腎病變病患易有高血壓視網膜病變
B早期變化是血管變細
C易表現出視網膜血管反光增加
D早期變化是視乳突水腫
詳細解析
本題觀念:
高血壓視網膜病變(hypertensive retinopathy)的分期特徵與臨床表現,特別是各期眼底變化的時序。本題為反向題,問「何者錯誤」。
選項分析
(A) 腎病變病患易有高血壓視網膜病變 ✅ 正確陳述 腎臟病變常伴隨繼發性高血壓(secondary hypertension),持續的高血壓會造成視網膜小動脈損傷,因此腎病變病患確實容易合併高血壓視網膜病變。
(B) 早期變化是血管變細 ✅ 正確陳述 高血壓視網膜病變最早期的變化(血管痙攣期,vasoconstrictive phase)是視網膜小動脈的普遍性狹窄(generalized arteriolar narrowing)。正常動靜脈比例(A:V ratio)為 2:3,高血壓時可降至 1:3。這是第一個可見的眼底異常。
(C) 易表現出視網膜血管反光增加 ✅ 正確陳述 在硬化期(sclerotic phase),血管壁發生內膜增厚(intimal thickening)、透明化(hyaline degeneration)等改變,導致血管反光條(light reflex)增寬,出現「銅絲樣」(copper wiring)或更嚴重的「銀絲樣」(silver wiring)外觀,代表血管反光確實增加。
(D) 早期變化是視乳突水
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