108年:低視力學(1)

對於增殖性糖尿病視網膜病變,常會施行全網膜雷射治療,其最主要目的為何?

A減少視網膜新生血管
B治療黃斑部水腫
C控制眼壓
D治療視網膜剝離

詳細解析

本題觀念:

增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)的治療核心:全網膜雷射光凝固術(panretinal photocoagulation, PRP)的主要目的與作用機轉。

選項分析

(A) 減少視網膜新生血管 ✅ 正確,且為最主要目的 PDR 的特徵是視網膜缺血區域釋放血管內皮生長因子(vascular endothelial growth factor, VEGF),導致新生血管(neovascularization)增生。PRP 藉由破壞缺血性周邊視網膜組織,降低 VEGF 的釋放,使新生血管退縮,預防玻璃體出血(vitreous hemorrhage)、牽引性視網膜剝離(tractional retinal detachment)及新生血管性青光眼(neovascular glaucoma)等嚴重併發症。

(B) 治療黃斑部水腫 ❌ 非主要目的 黃斑部水腫(macular edema)的治療首選是抗 VEGF 玻璃體注射(anti-VEGF intravitreal injection)或焦點式/格狀雷射(focal/grid laser),而非 PRP。PRP 的雷射光點施打於周邊視網膜(避開黃斑部),反而有時可能加重黃斑部水腫。

(C) 控制眼

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