108年:低視力學(1)

多發性硬化症( multiple sclerosis )在眼睛最常見的病症為下列何者?

A水晶體核硬化
B動眼神經(oculomotor nerve )麻痺
C視神經炎
D青光眼

詳細解析

本題觀念:

多發性硬化症(multiple sclerosis, MS)的眼部表現,以及最常見的眼部病症為何。

選項分析

(A) 水晶體核硬化 ❌ 非 MS 相關 水晶體核硬化(nuclear sclerosis)是老年性白內障的一種,與多發性硬化症的脫髓鞘病理機轉無關,並非 MS 的眼部表現。

(B) 動眼神經(oculomotor nerve)麻痺 ❌ 非最常見 MS 可影響眼球運動,包括核間性眼肌麻痺(internuclear ophthalmoplegia, INO)和眼震(nystagmus),但第三對腦神經(動眼神經)麻痺並非 MS 最常見的眼部表現。INO(因 MLF 脫髓鞘所致)比完整的動眼神經麻痺更常見。

(C) 視神經炎 ✅ 正確答案,最常見的眼部病症 視神經炎(optic neuritis, ON)是 MS 最常見的眼部表現。約 20% 的 MS 患者以視神經炎作為初始表現;在 MS 的整個病程中,高達 75% 的患者會經歷至少一次視神經炎發作。臨床上表現為單眼急性視力下降、眼球後疼痛(尤其在眼球運動時加劇,約 92% 的患者出現),且 Marcus Gunn 瞳孔(相對傳入性瞳孔缺陷,RAPD)陽性。

(D) 青光眼 ❌ 非 MS 相關 青光眼(glaucoma)是因眼

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