108年:低視力學(1)

要診斷色素性視網膜病變(retinitis pigmentosa ),一般常安排作下列何種檢查?

A腦部電腦斷層
B視網膜電流圖(electroretinogram, ERG )
C外眼照相
D眼球超音波檢查

詳細解析

本題觀念:

色素性視網膜病變(retinitis pigmentosa, RP)的確診工具,重點在於視網膜電流圖(electroretinogram, ERG)在診斷 RP 中的核心地位。

選項分析

(A) 腦部電腦斷層 ❌ 非 RP 診斷工具 腦部電腦斷層(brain CT)用於診斷顱內病變、出血、腫瘤等,對視網膜光受器(photoreceptor)的退化性病變無診斷價值,不是 RP 的常規檢查。

(B) 視網膜電流圖(electroretinogram, ERG) ✅ 正確答案,RP 確診的關鍵檢查 ERG 是診斷及確認 RP 的標準檢查(gold standard)。RP 主要侵犯桿細胞(rod photoreceptors),ERG 可客觀記錄視網膜光受器的電生理反應,即使眼底變化尚不明顯時,ERG 已可偵測到異常:桿細胞反應的 b-wave 振幅降低(reduced b-wave amplitude)及隱含時間延長(prolonged implicit time)。在進展期 RP,ERG 波型可完全熄滅(extinguished ERG)。

(C) 外眼照相 ❌ 非 RP 診斷工具 外眼照相(external eye photography)記錄眼瞼、角膜等前段結構,無法評估視網膜功能,不用於 RP

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