有關重症肌無力（ myasthenia gravis, MG ）的敘述，下列何者正確？ MG①應該在任何眼球運動障礙的鑑別診斷中考慮 ②病人皆會雙眼眼瞼下垂 ③抗生素和 β-受體阻斷劑會減輕 MG的症狀 ④冰敷眼瞼可以做為診斷工具 ⑤需要胸部掃瞄排除胸腺瘤（thymoma ）

本題觀念：

重症肌無力（myasthenia gravis, MG）是一種神經肌肉接合處（neuromuscular junction）自體免疫疾病，由抗乙醯膽鹼受體抗體（anti-AChR antibody）攻擊突觸後膜受體所致。本題考的是 MG 的臨床診斷、症狀特徵及診斷工具，需逐一判斷五個陳述的正確性，選出全部正確的組合。

選項分析

首先逐一分析各陳述：

陳述①：應該在任何眼球運動障礙的鑑別診斷中考慮 ✅ 正確。MG 是眼肌麻痺（ophthalmoplegia）和眼瞼下垂（ptosis）的重要鑑別診斷。其表現可模擬核間神經麻痺、第三至第六對腦神經麻痺等，因此任何眼球運動異常均需納入考慮。

陳述②：病人皆會雙眼眼瞼下垂 ❌ 錯誤。MG 引起的眼瞼下垂可為單側或雙側，且通常為不對稱性。研究顯示約 33% 的患者為單側眼瞼下垂。「皆會雙眼」此一絕對說法不正確。

陳述③：抗生素和 β-受體阻斷劑會減輕 MG 的症狀 ❌ 錯誤。事實相反——某些抗生素（如胺基糖苷類 aminoglycosides、氟喹諾酮類 fluoroquinolones）和 β-受體阻斷劑（beta-blockers，如 propranolol）會加重 MG 症狀，甚至可能誘發肌無力危象（myasthenic crisis）。美國 F

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