114年:眼球法規
眼窩底部（floor）不是由那一塊骨頭組成？
A上頜骨（maxillary bone ）
B顎骨（palatine bone ）
C顴骨（zygomatic bone ）
D蝶骨（sphenoid bone ）
詳細解析
本題觀念：
眼窩底部（orbital floor）由哪三塊骨頭組成。眼窩（orbit）由七塊骨頭組成，各壁各有其組成骨，眼窩底部（floor）由特定三塊骨構成，蝶骨（sphenoid bone）主要構成眼窩的內側壁和頂部，並不構成底部。
選項分析
(A) 「上頜骨（maxillary bone）」✅ 正確陳述（有構成底部） 上頜骨的眶面（orbital surface of maxilla）構成眼窩底部的最大部分，並與下方的上頜竇（maxillary sinus）相隔；沿底部有眶下溝（infraorbital groove）→ 眶下管（infraorbital canal）→ 眶下孔（infraorbital foramen）。
(B) 「顎骨（palatine bone）」✅ 正確陳述（有構成底部） 顎骨的眶突（orbital process of palatine bone）構成眼窩底部的後內側小部分，雖貢獻面積小，仍是底部三塊骨之一。
(C) 「顴骨（zygomatic bone）」✅ 正確陳述（有構成底部） 顴骨的眶面（orbital surface of zygomatic bone）構成眼窩底部的前外側部分，並同時構成外側壁的一部分。
(D) 「蝶骨（sphenoid bone）」❌ 錯誤陳述（=答案） 蝶骨不構成眼窩底部。蝶骨在眼窩中的貢獻是：
- 大翼（greater wing）→ 外側壁後部
- 小翼（lesser wing）→ 頂部（roof）後部
- 眶上裂（superior orbital fissure）在蝶骨大、小翼之間
蝶骨完全不涉及眼窩底部。
答案解析
眼窩底部（orbital floor）由以下三塊骨組成：
- 上頜骨（maxillary bone）：佔底部最大面積
- 顴骨（zygomatic bone）：前外側部分
- 顎骨（palatine bone）：後內側小部分
**蝶骨（sphenoid bone）**不構成眼窩底部，故本題答案為 (D)。
眼窩各壁速記：
| 壁 | 主要骨頭 |
|---|---|
| 頂部（roof） | 額骨、蝶骨小翼 |
| 底部（floor） | 上頜骨（最多）、顴骨、顎骨 |
| 內側壁（medial wall） | 篩骨眶板（最薄）、淚骨、上頜骨、蝶骨 |
| 外側壁（lateral wall） | 顴骨、蝶骨大翼 |
眼窩底部也是最常發生眶底爆裂性骨折（blow-out fracture）的位置，骨折易陷入上頜竇，造成下直肌嵌夾。
核心知識點
- 眼窩底部三骨：上頜骨（最大）＋ 顴骨 ＋ 顎骨，記法「麥（maxillary）顴（zygomatic）顎（palatine）」
- 蝶骨在眼窩中構成外側壁後部（大翼）和頂部後部（小翼），不在底部
- 眼窩七骨：額骨、蝶骨、顴骨、上頜骨、顎骨、篩骨、淚骨
- 眶下神經（infraorbital nerve，三叉神經 V2 分支）沿底部走行 → 爆裂性骨折時可造成下臉頰麻木