114年:眼球法規
眼瞼從外表面到內層靠眼球的結構順序，下列何者正確？①皮膚 ②皮下組織 ③眼窩隔膜和眼瞼板④眼輪匝肌的橫紋肌纖維 ⑤結膜
A①②③④⑤
B①②④③⑤
C①③②④⑤
D①③④②⑤
詳細解析
本題觀念：
眼瞼（eyelid）從外表面到內層（靠眼球側）的解剖層次順序。眼瞼是多層結構，由外向內依序為皮膚、皮下組織、眼輪匝肌（橫紋肌）、眼窩隔膜/眼瞼板（tarsal plate）、結膜。
選項分析
本題給出五個結構：
- ①皮膚（skin）
- ②皮下組織（subcutaneous tissue）
- ③眼窩隔膜和眼瞼板（orbital septum & tarsal plate）
- ④眼輪匝肌的橫紋肌纖維（orbicularis oculi, striated muscle）
- ⑤結膜（conjunctiva）
正確由外到內順序：①②④③⑤
(A) ①②③④⑤ ❌ 錯誤：把眼窩隔膜/眼瞼板（③）排在眼輪匝肌（④）前面，順序顛倒
(B) ①②④③⑤ ✅ 正確答案 皮膚 → 皮下組織 → 眼輪匝肌 → 眼窩隔膜/眼瞼板 → 結膜，符合解剖實際層次
(C) ①③②④⑤ ❌ 錯誤：皮下組織不在眼窩隔膜/眼瞼板的後方
(D) ①③④②⑤ ❌ 錯誤：順序明顯混亂
答案解析
眼瞼的解剖層次，從皮膚面到結膜面，正確順序為：
- ①皮膚（skin）：眼瞼皮膚是全身最薄的皮膚，含少量皮下組織
- ②皮下組織（subcutaneous tissue）：疏鬆結締組織，不含脂肪，因此眼瞼易發生水腫和瘀青（血液、液體易在此積聚）
- ④眼輪匝肌（orbicularis oculi）：橫紋肌，由顏面神經（CN VII）支配，負責閉眼；眼瞼的「前板層（anterior lamella）」即為皮膚＋眼輪匝肌
- ③眼窩隔膜（orbital septum）和眼瞼板（tarsal plate）：眼窩隔膜是纖維筋膜，連接眼眶骨緣與眼瞼板；眼瞼板是緻密結締組織，維持眼瞼形狀（上瞼板較大，約 10 mm；下瞼板約 4 mm），內含麥伯姆腺（Meibomian glands）
- ⑤結膜（conjunctiva）：瞼結膜（palpebral conjunctiva）是黏膜，緊貼在眼瞼板後表面，為最深層，直接與眼球接觸
答案為 (B) ①②④③⑤
記憶口訣：「皮（膚）下（組織）肌（眼輪匝肌）板（眼瞼板）膜（結膜）」
核心知識點
- 眼瞼的前板層 = 皮膚 + 眼輪匝肌；後板層 = 眼瞼板 + 結膜
- 眼輪匝肌（④）位於皮下組織（②）之後、眼窩隔膜/眼瞼板（③）之前，是常考的順序陷阱
- 眼瞼板（tarsal plate）由緻密纖維組織構成，含 Meibomian 腺（分泌淚膜油脂層）
- 眼輪匝肌由 CN VII（顏面神經）支配；提眼瞼肌（levator palpebrae superioris）由 CN III 支配（穿過眼瞼板最終附著）
- 皮下組織無脂肪 → 眼瞼水腫時「眼皮腫成泡」是因疏鬆結締組織積液