114年:眼球法規

有關眼結膜和眼角膜之敘述,下列何者正確?

A眼結膜和眼角膜輪部組織富含細小的血管,受刺激時會有充血反應
B睫狀後短動脈(short posterior ciliary arteries )的分支後端匯入眼結膜和眼角膜輪部血管叢
C眼結膜和眼角膜表面的感覺神經由下頷神經分支(mandibular branch )進入三叉神經節
D眼結膜上皮層不具有修復能力

詳細解析

本題觀念:

眼結膜(conjunctiva)與眼角膜輪部(corneal limbus)的解剖特性,包括血管分布、血液供應、感覺神經支配及上皮修復能力。

選項分析

(A) 眼結膜和眼角膜輪部組織富含細小的血管,受刺激時會有充血反應

此選項描述正確。角膜輪部(limbus)是角膜與鞏膜的交界區,富含血管,包括毛細血管叢。眼結膜(bulbar conjunctiva)同樣富含微血管。當眼睛受刺激(感染、過敏、外傷等)時,結膜及輪部血管擴張,產生典型充血反應(hyperemia)。此為正確答案。

(B) 睫狀後短動脈(short posterior ciliary arteries)的分支後端匯入眼結膜和眼角膜輪部血管叢

此選項有誤。角膜輪部及球結膜的血液供應主要來自前睫狀動脈(anterior ciliary arteries),這些動脈由眼動脈的肌支(musculoarteries)分支而來。前睫狀動脈的表淺分支在輪部形成弓狀血管叢(marginal corneal arcades)。睫狀後短動脈(short posterior ciliary arteries)主要供應脈絡膜(choroid)和視網膜。

(C) 眼結膜和眼角膜表面的感覺神經由下頷神經分支(mandibular branch)進入三叉神經節

此選項有誤。眼結膜與角膜的感覺神經支配來自三叉神經第一支——眼神經(ophthalmic nerve, CN V1),而非下頷神經(mandibular nerve, CN V3)。具體而言,鼻睫神經(nasociliary nerve)是角膜感覺的主要來源,其分支(長短睫狀神經)進入角膜。球結膜則由眼神經的鼻睫神經長睫狀支(long ciliary branches)及額神經(frontal nerve)、淚腺神經(lacrimal nerve)共同支配。

(D) 眼結膜上皮層不具有修復能力

此選項有誤。眼結膜上皮具有很強的再生修復能力。結膜上皮含有杯狀細胞(goblet cells)及基底層幹細胞,能在受損後迅速增殖分化。角膜輪部更是角膜上皮幹細胞(limbal stem cells)的儲存區,這些幹細胞負責整個角膜上皮的長期更新與修復。

答案解析

正確答案為 (A)

角膜輪部及眼結膜區域均富含微血管網絡:

  • 角膜輪部:含有毛細血管叢(包括 palisades of Vogt 中的髮夾形血管),由前睫狀動脈分支供應,為角膜周邊提供養分及免疫細胞轉運通道。
  • 球結膜:具有豐富的結膜血管叢,受刺激時充血(conjunctival hyperemia)是眼科常見的臨床徵象。

選項(B)錯在血液來源——輪部血供來自前睫狀動脈而非睫狀後短動脈。選項(C)錯在神經支——應為眼神經(CN V1),非下頷神經(CN V3)。選項(D)完全錯誤,結膜上皮具有修復能力,輪部幹細胞更是角膜再生的關鍵。

核心知識點

特性眼結膜角膜輪部角膜中央
血管豐富豐富(前睫狀動脈)無血管
感覺神經CN V1(眼神經)CN V1CN V1(鼻睫神經)
修復能力強(幹細胞來源)依賴輪部幹細胞

重點記憶

  • 角膜本身(中央)是無血管組織,依靠淚液、房水和輪部血管提供養分
  • 輪部是角膜上皮幹細胞(limbal stem cells)的儲存庫
  • 角膜與結膜感覺由三叉神經第一支(CN V1)眼神經支配,以鼻睫神經為主
  • 睫狀後短動脈→供應脈絡膜;前睫狀動脈→供應輪部及鞏膜

參考資料

  1. Corneal Limbus - Wikipedia
  2. Limbus Of Eye: Anatomy - INSIGHT OPHTHALMOLOGY
  3. Anatomy and Cell Biology of the Cornea, Superficial Limbus, and Conjunctiva - SpringerLink
  4. Ophthalmic nerve (CN V1): Anatomy and function - Kenhub