114年:眼球法規

關於角膜構造之敘述,下列何者正確?

A角膜分為五層,其胚胎發育均源自於體表外胚層(surface ectoderm )
B角膜感覺神經自後彈力層(Descemet's membrane )進入,向上延伸於間質層形成緻密的神經叢
C角膜感覺神經源自於顏面神經(facial nerve )
D角膜富含膠原蛋白,其組成以第一型膠原蛋白所占比例最多

詳細解析

本題觀念:

角膜(cornea)的解剖構造,涵蓋分層、胚胎發育來源、感覺神經支配,以及角膜基質的膠原蛋白組成。

選項分析

(A) 角膜分為五層,其胚胎發育均源自於體表外胚層(surface ectoderm)

此選項有誤。角膜傳統上分為五層(上皮層、前彈力層/Bowman's layer、基質層/stroma、後彈力層/Descemet's membrane、內皮層),近年有研究提出第六層 Dua's layer。胚胎來源並非均為體表外胚層

  • 角膜上皮層:源自體表外胚層(surface ectoderm)✓
  • 角膜基質層(間質層)內皮層:源自神經嵴細胞(neural crest cells)
  • Bowman's layer 和 Descemet's membrane:由神經嵴來源的細胞分泌形成

故「均源自於體表外胚層」是錯誤的。

(B) 角膜感覺神經自後彈力層(Descemet's membrane)進入,向上延伸於間質層形成緻密的神經叢

此選項有誤。角膜感覺神經從輪部周邊進入基質層(stroma),向中央延伸,在前彈力層(Bowman's layer)下方形成前基質神經叢(subbasal nerve plexus),再穿過 Bowman's layer 進入上皮層終止。感覺神經並不從後彈力層進入。

(C) 角膜感覺神經源自於顏面神經(facial nerve)

此選項有誤。角膜感覺神經源自三叉神經第一支——眼神經(ophthalmic nerve, CN V1),主要經由鼻睫神經(nasociliary nerve)的長短睫狀神經分支進入角膜。顏面神經(CN VII)主要負責表情肌運動及部分味覺,與角膜感覺無關。

(D) 角膜富含膠原蛋白,其組成以第一型膠原蛋白所占比例最多

此選項正確。角膜基質(stroma)是角膜最厚的一層(約占角膜厚度90%),主要由緻密排列的膠原纖維構成。其中第一型膠原蛋白(Type I collagen)為主要成分,約占基質乾重的70%。此外還含有 Type V、VI、VII、XII、XIV 等,但 Type I 所占比例最多。此為正確答案。

答案解析

正確答案為 (D)

角膜基質的主要組成:

  • Type I collagen:~70% 乾重,是構成角膜透明性和機械強度的基礎
  • Type V collagen:與 Type I 形成異型纖維,調控纖維直徑(對維持均一纖維徑、確保透明性至關重要)
  • Type VI collagen:細絲網絡,連接其他膠原
  • 其他類型:VII, XII, XIV 少量存在

角膜透明性的維持有賴於膠原纖維的規則排列(uniform diameter and spacing),Type I 和 Type V 的精確比例是關鍵因素之一。

核心知識點

角膜各層胚胎來源(重點)

層次胚胎來源
上皮層體表外胚層(surface ectoderm)
前彈力層(Bowman's)神經嵴細胞分泌
基質層(Stroma)神經嵴細胞(neural crest cells)
後彈力層(Descemet's)神經嵴來源內皮細胞分泌
內皮層神經嵴細胞(neural crest cells)

角膜感覺神經路徑三叉神經節眼神經(CN V1)鼻睫神經長睫狀神經輪部進入基質神經叢上皮游離神經末梢\text{三叉神經節} \rightarrow \text{眼神經(CN V1)} \rightarrow \text{鼻睫神經} \rightarrow \text{長睫狀神經} \rightarrow \text{輪部進入} \rightarrow \text{基質神經叢} \rightarrow \text{上皮游離神經末梢}

膠原蛋白組成記憶:角膜基質 = Type I(主,70%)+ Type V(調控纖維徑)

參考資料

  1. Anatomy of cornea and ocular surface - PMC
  2. Anatomy, Head and Neck, Eye Cornea - StatPearls - NCBI Bookshelf
  3. Composition, Structure and Function of the Corneal Stroma - PMC
  4. Vision - Cornea Development - Embryology