驗光生 - 視網膜組織結構與感光細胞考古題解析 - 民國114年

本題觀念：

光線從玻璃體（vitreous body）進入視網膜（retina）時，依序穿過視網膜各層的正確順序。共有10層，由內（玻璃體側）至外（脈絡膜側）。

選項分析

題目提供的視網膜10層標號：

①內界膜（inner limiting membrane, ILM）
②外核層（outer nuclear layer, ONL）
③外界膜（outer limiting membrane, OLM）
④神經纖維層（nerve fiber layer, NFL）
⑤色素上皮層（retinal pigment epithelium, RPE）
⑥內網狀層（inner plexiform layer, IPL）
⑦感光細胞層（photoreceptor layer）
⑧神經節細胞層（ganglion cell layer, GCL）
⑨內核層（inner nuclear layer, INL）
⑩外網狀層（outer plexiform layer, OPL）

正確的視網膜層次順序（由玻璃體→脈絡膜方向）：

①內界膜（ILM）
④神經纖維層（NFL）
⑧神經節細胞層（GCL）
⑥內網狀層（IPL）
⑨內核層（INL）
⑩外網狀層（OPL）
②外核層（ONL）
③外界膜（OLM）
⑦感光細胞層（Photoreceptor layer）
⑤色素上皮層（RPE）

因此正確排列為：①④⑧⑥⑨⑩②③⑦⑤

對照各選項：

(A) ①④⑧⑥⑨⑩②③⑦⑤ — 與上述正確順序完全吻合，此為正確答案。

(B) ⑤⑦③②⑩⑨⑥⑧④① — 此為由外（脈絡膜側）向內（玻璃體側）的逆向排列，方向相反。

(C) ①②③④⑤⑥⑦⑧⑨⑩ — 純粹按題目編號①至⑩排列，無解剖意義。

(D) ①⑥⑤②③⑦④⑨⑧⑩ — 順序錯誤，如將⑤（色素上皮層）放在第三位（應為最外層），完全不符解剖結構。

答案解析

正確答案為 (A)。

視網膜的「倒置」特性（重要概念）：

脊椎動物的視網膜是倒置型視網膜（inverted retina），這意味著光線必須穿越大部分神經性視網膜層（神經節細胞、雙極細胞等）之後，才能到達位於最外層的感光細胞（視錐、視桿）。這看似「不合理」的設計實際上與視網膜色素上皮層（RPE）和脈絡膜的位置相關——RPE 鄰近豐富血管的脈絡膜，便於進行高代謝需求的視黃醛再生及廢物清除。

各層功能簡述：

$\underbrace{\text{①ILM}}_{\text{玻璃體界面}} \rightarrow \underbrace{\text{④NFL}}_{\text{軸突層}} \rightarrow \underbrace{\text{⑧GCL}}_{\text{神經節細胞}} \rightarrow \underbrace{\text{⑥IPL}}_{\text{突觸}} \rightarrow \underbrace{\text{⑨INL}}_{\text{雙極/無長突細胞}} \rightarrow \underbrace{\text{⑩OPL}}_{\text{突觸}} \rightarrow \underbrace{\text{②ONL}}_{\text{感光細胞核}} \rightarrow \underbrace{\text{③OLM}}_{\text{連接複合體}} \rightarrow \underbrace{\text{⑦感光層}}_{\text{視桿/視錐外段}} \rightarrow \underbrace{\text{⑤RPE}}_{\text{色素上皮}}$

核心知識點

口訣記憶（由玻璃體→脈絡膜）：

「內界膜、神纖維、節細胞、內網狀、內核層、外網狀、外核層、外界膜、感光層、色素層」

英文縮寫順序：ILM → NFL → GCL → IPL → INL → OPL → ONL → OLM → PR → RPE

關鍵概念：

內界膜（ILM）：由 Müller 細胞足板構成，緊鄰玻璃體
神經纖維層（NFL）：由神經節細胞軸突構成，聚集形成視神經
色素上皮層（RPE）：最外層，緊鄰 Bruch's membrane 和脈絡膜，負責視黃醛代謝、吞噬脫落的感光細胞外段
光線方向：玻璃體 → 內（ILM）到外（RPE），感光才在最後發生

請依序排列光線從玻璃體進入視網膜的順序？①內界膜 ②外核層 ③外界膜 ④神經纖維層 ⑤色素上皮層 ⑥內網狀層 ⑦感光細胞層 ⑧神經節細胞層 ⑨內核層 ⑩外網狀層

詳細解析

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參考資料