114年:眼球法規

驗光檢查時關於視覺傳遞相關路徑的說明,下列何者錯誤?

A瞳孔光反射檢查時,刺激訊息經視束纖維投射至四疊體前核(pretectal nucleus )驅動瞳孔生理反應
B使用符號視標檢查視力時,視覺訊息傳遞會經過外側膝狀體(lateral geniculate body )的處理
C使用融像技術特徵的驗光檢查方法,視覺訊息傳遞不會經過外側膝狀體的處理
D使用色彩辨識特徵的驗光檢查方法,視覺訊息傳遞會經過外側膝狀體的處理

詳細解析

本題觀念:

本題考察視覺傳遞路徑中外側膝狀體(lateral geniculate body, LGB)的角色,以及瞳孔光反射、融像(fusion)、色彩辨識等不同視覺功能所經過的神經路徑。題目問哪個敘述「錯誤」,為反向題型。

選項分析

(A) 瞳孔光反射檢查時,刺激訊息經視束纖維投射至四疊體前核(pretectal nucleus)驅動瞳孔生理反應 ✅ 正確陳述

瞳孔光反射(pupillary light reflex, PLR)的傳入路徑:視網膜→視神經→視交叉→視束→四疊體前核(pretectal nucleus)(中腦)→ Edinger-Westphal nucleus → 睫狀神經節 → 瞳孔括約肌收縮。此路徑不經過外側膝狀體,是一種皮質下反射弧。

(B) 使用符號視標檢查視力時,視覺訊息傳遞會經過外側膝狀體(lateral geniculate body)的處理 ✅ 正確陳述

符號辨識(字母、環形視標)屬於有意識的視覺感知,訊息路徑為:視網膜→視神經→視交叉→視束→外側膝狀體(LGB)→視放射(optic radiation)→初級視覺皮質(V1, 枕葉)→高級視覺皮質(辨識符號)。所有有意識的視覺感知皆須經過 LGB。

(C) 使用融像技術特徵的驗光檢查方法,視覺訊息傳遞不會經過外側膝狀體的處理 ❌ 錯誤陳述(=本題答案)

融像(binocular fusion)是一種有意識的雙眼視覺處理功能。融像的視覺訊息同樣必須經由:視網膜→外側膝狀體(LGB)→初級視覺皮質(V1)→更高級視覺皮質(V2、MT區等)才能完成雙眼影像的整合。LGB中的眼優勢柱(eye-specific layers)是雙眼訊息在皮質下的初次整合站,之後到達V1才正式發生神經元層面的雙眼融合。融像技術的驗光檢查確實需要經過LGB,選項C說「不會經過」是錯誤的。

(D) 使用色彩辨識特徵的驗光檢查方法,視覺訊息傳遞會經過外側膝狀體的處理 ✅ 正確陳述

色彩訊息由視網膜錐狀細胞(cone cells)接收,經由 P細胞通道(Parvocellular pathway)傳至LGB的P層(第3-6層),再到V1的色彩處理區(blob regions)及V4。色彩辨識是有意識的視覺功能,必須經過LGB。

答案解析

正確答案是 (C)

關鍵區別在於哪些視覺功能「經過LGB」與「不經過LGB」:

視覺功能是否經過LGB
有意識的視覺感知(視力、色覺、融像、立體視覺)✅ 必須經過LGB
瞳孔光反射(PLR)❌ 不經過LGB,走四疊體前核路徑
視眼動反射(optokinetic reflex)❌ 不經過LGB
晝夜節律調節(circadian rhythm)❌ 不經過LGB,走視交叉上核

融像(fusion)是雙眼有意識的視覺整合過程,需要雙眼視網膜訊息先通過LGB(各層分別接收雙眼訊號),再到V1後才整合。因此選項C「融像不會經過LGB」是錯誤的。

核心知識點

  • LGB 的角色:所有有意識視覺感知(視力、色覺、融像、立體視覺)都必須經過LGB
  • 不經過LGB的視覺反射:瞳孔光反射(四疊體前核)、視眼動反射、視覺誘發眨眼反射、晝夜節律(視交叉上核)
  • 瞳孔光反射路徑:視網膜→視束→四疊體前核→Edinger-Westphal nucleus→睫狀神經節→瞳孔括約肌
  • 有意識視覺路徑:視網膜→LGB→視放射→初級視覺皮質(V1, 枕葉距狀溝)
  • 融像在LGB中以眼優勢分層(eye-specific lamination)方式先行分離,到達V1後才發生雙眼神經元層面的整合

參考資料

  1. Neuroanatomy, Nucleus Lateral Geniculate - StatPearls - NCBI Bookshelf
  2. Neuroanatomy, Pupillary Light Reflexes and Pathway - StatPearls - NCBI Bookshelf
  3. Binocular Response Modulation in the Lateral Geniculate Nucleus - PMC