關於視覺路徑與視野的關係，下列何者正確？
詳細解析
本題觀念：
本題考察視覺路徑(visual pathway)各段損傷與對應視野缺損(visual field defect)的關係，尤其是顳葉、頂葉、枕葉損傷後的視野改變。
選項分析
(A) 來自視網膜黃斑區的神經纖維最後到達大腦皮質的深層處 ❌ 錯誤
黃斑區(macula)投射到初級視覺皮質(V1)的後極部（枕極附近），而非「深層」。黃斑部的皮質投射面積佔V1的比例遠大於周邊視野（皮質放大效應，cortical magnification），對應於枕葉後端的表面皮質，並非深層。
(B) 大腦顳葉受損會造成兩眼上四分之一的同側視野偏盲 ✅ 正確
視放射(optic radiation)的下纖維（攜帶上視野訊息）繞過顳葉前端形成 Meyer's loop（梅爾氏迴）。顳葉損傷 → Meyer's loop 受損 → 對側上四分之一視野偏盲(contralateral superior quadrantanopia)，俗稱「pie-in-the-sky」。若題目描述為「兩眼同側上四分之一視野偏盲」，即同側偏盲（homonymous superior quadrantanopia），是顳葉病灶的典型視野缺損。此敘述正確。
(C) 大腦頂葉受損會造成兩眼二分之一的同側視野偏盲 ❌ 錯誤
頂葉(parietal lobe)病灶損及視放射的上纖維（攜帶下視野訊息），造成的是對側下四分之一視野偏盲(contralateral inferior quadrantanopia)（即「pie on the floor」），而非整個二分之一偏盲(hemianopia)。完整的同側偏盲通常由視束(optic tract)或枕葉損傷造成。
(D) 大腦枕葉視覺皮質受損可造成兩眼同時顳側偏盲 ❌ 錯誤
「顳側偏盲(bitemporal hemianopia)」是由視交叉(optic chiasm)中央部損傷造成（典型如垂體腺瘤壓迫），而非枕葉損傷。枕葉損傷造成的是對側同側偏盲(contralateral homonymous hemianopia)，常伴有黃斑回避(macular sparing)。
答案解析
正確答案是 (B)。
視覺路徑損傷與視野缺損對應表：
| 損傷位置 | 視野缺損 |
|---|---|
| 一側視神經 | 同側全盲 |
| 視交叉中央 | 雙顳側偏盲(bitemporal hemianopia) |
| 視束(optic tract) | 對側同側偏盲(contralateral homonymous hemianopia)，不一致(incongruous) |
| 顳葉(Meyer's loop) | 對側上四分之一同側視野偏盲（pie-in-the-sky） |
| 頂葉(optic radiation上部) | 對側下四分之一同側視野偏盲（pie on the floor） |
| 枕葉視覺皮質 | 對側同側偏盲，常伴黃斑回避(macular sparing) |
選項B描述顳葉受損 → 兩眼上四分之一同側視野偏盲，與 Meyer's loop 路徑解剖完全吻合，是正確的。
核心知識點
- 視放射下纖維（上視野） → 繞過顳葉形成 Meyer's loop → 顳葉病灶 → 對側上四分之一偏盲（pie-in-the-sky）
- 視放射上纖維（下視野） → 穿過頂葉 → 頂葉病灶 → 對側下四分之一偏盲（pie on the floor）
- 視交叉中央損傷 → 雙顳側偏盲（鼻側纖維交叉受損），垂體腺瘤最典型
- 枕葉損傷 → 對側同側偏盲 + 黃斑回避（因黃斑有雙重血供：MCA + PCA 形成分水嶺）
- 黃斑投射至枕葉後極表面皮質，而非深層