114年:眼球法規
有關近物反射（near reflex ），下列敘述何者錯誤？
A瞳孔會縮小
B雙眼會內聚（convergence ）
C水晶體會變扁平
D雙眼會有調適作用（accommodation ）
詳細解析
本題觀念：
近物反射（near reflex），又稱調節反射（accommodation reflex）或「近三合一反射（near triad）」，包含三個同步發生的反應：調適作用（accommodation）、雙眼內聚（convergence）、瞳孔縮小（miosis）。本題為反向題，問「何者錯誤」。
選項分析
✅ (A) 瞳孔會縮小 正確敘述。近物反射三要素之一：瞳孔縮小（miosis），目的是增加景深（depth of field），使近物影像更清晰。
✅ (B) 雙眼會內聚（convergence） 正確敘述。近物反射三要素之一：雙眼內聚，由動眼神經（CN III）支配內直肌（medial rectus muscles）雙側收縮，使視軸同時轉向中線，確保影像落在雙側視網膜對應位置（binocular fusion）。
❌ (C) 水晶體會變扁平 錯誤敘述，此為答案。 注視近物時，水晶體應變厚（變凸、更圓），而非變扁平。
- 睫狀肌（ciliary muscle）收縮 → 懸韌帶（zonular fibers）放鬆 → 水晶體因本身彈性變厚，屈光度增加 → 使近物清晰聚焦
- 反之，注視遠物時：睫狀肌放鬆 → 懸韌帶拉緊 → 水晶體被拉扁，屈光度降低
✅ (D) 雙眼會有調適作用（accommodation） 正確敘述。調適作用是近物反射三要素之一，指水晶體形狀改變以調整焦距的能力，由副交感神經（E-W核 → 睫狀神經節 → 短睫狀神經）支配睫狀肌實現。
答案解析
近物反射（near triad）在人眼注視由遠變近的物體時同步發生，三個要素缺一不可：
| 要素 | 效應 | 機制 |
|---|---|---|
| 調適（accommodation） | 水晶體變厚 | 睫狀肌收縮 → 懸韌帶放鬆 → 水晶體彈性回縮 |
| 內聚（convergence） | 雙眼轉向中線 | CN III 支配內直肌收縮 |
| 縮瞳（miosis） | 瞳孔縮小 | E-W核副交感 → 虹膜括約肌 |
選項 (C) 說「水晶體會變扁平」正好說反了。變扁平是遠距視物時的狀態（disaccommodation）。
記憶口訣：注視近物「3C」：Convergence（內聚）、Construction（縮瞳）、Curvature increase（水晶體變厚/曲率增加）
核心知識點
- 近物反射 = 三合一：調適 + 內聚 + 縮瞳（三者同步，缺一不可）
- 調適時水晶體變厚（非變薄，非變扁）
- 老花眼（presbyopia）= 水晶體彈性降低，調適能力喪失
- 調適路徑：視覺皮質 → 中腦 → E-W核 → 睫狀神經節 → 睫狀肌（副交感）
- 反射常見考點：水晶體形狀是「睫狀肌收縮 → 韌帶鬆弛 → 水晶體變凸」，方向性易混淆