114年:眼球法規

下列有關眼眶內神經(nerves of the orbital cavity )之敘述,何者錯誤?

A具有運動、感覺和自主神經的功能
B屬於運動神經的是視神經、滑車神經和外展神經
C屬於感覺神經的是三叉神經的眼分支和上頜分支
D自主神經由交感神經和副交感神經組成,支配血管、平滑肌和腺體

詳細解析

本題觀念:

眼眶內神經的分類:運動神經(motor)、感覺神經(sensory)和自主神經(autonomic),以及視神經(optic nerve, CN II)的正確歸類。本題為反向題,問哪個敘述錯誤

選項分析

反向題:✅ 標記正確陳述,❌ 標記錯誤陳述(即答案)。

(A) 具有運動、感覺和自主神經的功能 ✅ 正確陳述。眼眶內確實同時具有三種神經類型:運動神經(動眼、滑車、外展)、感覺神經(三叉神經眼支、上頜支)、自主神經(交感與副交感),此陳述完全正確。

(B) 屬於運動神經的是視神經、滑車神經和外展神經 ❌ 錯誤陳述(即答案)。視神經(optic nerve, CN II)是純感覺神經,負責傳遞視覺訊號(光感受)從視網膜傳至腦部,完全不具有運動功能。正確的眼眶運動神經應為:動眼神經(CN III)、滑車神經(CN IV)、外展神經(CN VI)。選項中誤將視神經列為運動神經,並遺漏了最重要的動眼神經(CN III)。

(C) 屬於感覺神經的是三叉神經的眼分支和上頜分支 ✅ 正確陳述。三叉神經(CN V)有三個分支:眼支(V₁)、上頜支(V₂)、下頜支(V₃)。其中眼支(ophthalmic branch, V₁)提供角膜、眼瞼、前額等感覺;上頜支(maxillary branch, V₂)提供下眼瞼、顴骨區、上唇等感覺。兩者均為純感覺神經,分布於眼眶區域,此陳述正確。

(D) 自主神經由交感神經和副交感神經組成,支配血管、平滑肌和腺體 ✅ 正確陳述。眼眶內的自主神經確實包含:交感神經(支配瞳孔散大肌、上眼瞼的Müller肌、血管收縮)和副交感神經(動眼神經攜帶的副交感纖維經睫狀神經節支配瞳孔括約肌和睫狀肌;翼腭神經節支配淚腺分泌),共同支配血管、平滑肌和腺體,此陳述正確。

答案解析

答案為 (B)

眼眶內神經的正確分類如下:

類型神經功能
運動神經動眼神經(CN III)上直肌、下直肌、內直肌、下斜肌、提上瞼肌
運動神經滑車神經(CN IV)上斜肌
運動神經外展神經(CN VI)外直肌
感覺神經視神經(CN II)視覺傳導(特殊感覺,非一般運動)
感覺神經三叉神經眼支(V₁)角膜、結膜、眼瞼、前額感覺
感覺神經三叉神經上頜支(V₂)下眼瞼、顴部感覺
自主神經(副交感)動眼神經攜帶 → 睫狀神經節瞳孔括約肌、睫狀肌
自主神經(交感)頸內動脈叢瞳孔散大肌、Müller肌

選項(B)的錯誤有兩點:①視神經(CN II)是感覺神經而非運動神經;②遺漏了動眼神經(CN III),這才是眼眶內最重要的運動神經。

核心知識點

  • 視神經(CN II)的屬性:純感覺神經(特殊體感覺,special somatic afferent),傳遞視覺訊息,絕非運動神經
  • 眼眶三大運動神經:CN III(動眼)、CN IV(滑車)、CN VI(外展)
  • 記憶法:「3、4、6管運動」— 第3、4、6對腦神經控制眼球運動
  • 三叉神經兩支進眼眶:V₁(眼支)穿過眶上裂,V₂(上頜支)穿過圓孔(眼眶底部)
  • 自主神經整合:副交感(縮瞳)由CN III攜帶,交感(散瞳)由頸交感鏈傳入

參考資料

  1. Anatomy, Head and Neck: Eye Nerves - StatPearls - NCBI Bookshelf
  2. Cranial Nerves III, IV, and VI: The Oculomotor, Trochlear, and Abducens Nerves - Clinical Methods - NCBI Bookshelf
  3. Neuroanatomy, Cranial Nerve 5 (Trigeminal) - StatPearls - NCBI Bookshelf
  4. Ocular motor cranial nerves: Functions - Kenhub