114年:眼球法規
有關視網膜剝離之敘述,下列何者錯誤?
A是指感覺網膜神經層與色素上皮細胞層分離
B依照原因可分為裂孔性、牽引性和滲出性三種
C牽引性視網膜剝離是由於網膜表面纖維增生,造成視網膜牽扯,常見於糖尿病視網膜病變
D滲出性視網膜剝離是由於色素上皮細胞病變,造成滲出液堆積在網膜下,常見於早產兒視網膜病變
詳細解析
本題觀念:
視網膜剝離(retinal detachment, RD)依病因分為三種類型:裂孔性(rhegmatogenous)、牽引性(tractional)及滲出性(exudative)。每種類型的病理機制、好發疾病不同。本題為反向題,考驗各型別特徵及常見原因的辨別。
選項分析
(A) 是指感覺網膜神經層與色素上皮細胞層分離 ✅ 正確陳述 視網膜剝離的定義正確:神經感覺視網膜(neurosensory retina,包含光感受器等各層)與視網膜色素上皮(retinal pigment epithelium, RPE)之間的分離(即兩者在胚胎發育上本為視杯兩層的接觸面)。
(B) 依照原因可分為裂孔性、牽引性和滲出性三種 ✅ 正確陳述 視網膜剝離三大分類正確:
- 裂孔性(rhegmatogenous):最常見,有視網膜破孔
- 牽引性(tractional):纖維增生膜牽拉
- 滲出性(exudative):液體滲漏積聚於視網膜下,無破孔
(C) 牽引性視網膜剝離是由於網膜表面纖維增生,造成視網膜牽扯,常見於糖尿病視網膜病變 ✅ 正確陳述 牽引性視網膜剝離的機制正確。增殖性糖尿病視網膜病變(proliferative diabetic retinopathy, PDR)中,新生血管伴隨纖維膜增生,收縮時牽扯視網膜造成剝離,是牽引性
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