114年:眼球法規

關於弱視的敘述,下列何者錯誤?

A通常只需仔細檢查眼球構造可以找出異常構造
B並不一定會有瞳孔反射異常
C多數患者需使用正確的矯正眼鏡
D眼鏡度數的驗配,需要點睫狀肌麻痺藥物後的度數較正確

詳細解析

本題觀念:

弱視(amblyopia)是一種視覺發育障礙,特徵是單眼或雙眼視力下降,且無法以光學矯正完全恢復,更關鍵的是眼球結構本身並無可見的器質性病變。弱視是排除性診斷(diagnosis of exclusion),只有在排除所有器質性眼病後才能成立。

選項分析

(A) ✅(此為錯誤陳述 = 本題答案)
「仔細檢查眼球構造可以找出異常構造」——此陳述錯誤。弱視的核心特徵之一,就是眼球外觀及結構檢查均正常,無論角膜、水晶體、視網膜或視神經皆找不到明顯異常。弱視是一種神經發育性疾患,問題在於視覺皮質的處理,而非眼球的解剖結構。正因如此,弱視被定義為「排除性診斷」,必須先確認眼球無器質性病變後才能下此診斷。

(B) ❌(此為正確陳述)
「並不一定會有瞳孔反射異常」——此陳述正確。弱視患者通常不出現相對性傳入性瞳孔障礙(relative afferent pupillary defect, RAPD)。RAPD 通常代表視網膜或視神經的嚴重器質性病變。弱視患者的神經纖維數量基本上未受明顯損傷,故瞳孔反射多半正常,僅在極重度弱視(視力 20/400 以下)時偶爾出現輕微 RAPD。

(C) ❌(此為正確陳述)
「多數患者需使用正確的矯正眼鏡」——此陳述正確。屈光性弱視(anisometropic ambly

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