假設標準的眼睛屈光度為+60 D，眼軸長為22.27 mm 。有一位患者眼睛總屈光度為+63 D，眼軸長為22.27 mm ，下列敘述何者正確？

本題觀念：

屈光不正的分類：軸性（axial）vs. 屈光性（refractive）屈光異常，以及矯正鏡片的選擇。本題患者眼軸長與正視眼相同（22.27 mm），但總屈光度偏高（+63 D vs. 正常 +60 D），屬於屈光性近視（refractive myopia）。

選項分析

(A) 此患者屬於軸性近視 錯誤。軸性近視（axial myopia）的定義：眼睛屈光度正常（約 +60 D），但眼軸過長（>22.27 mm），導致焦點落在視網膜前方。本題患者眼軸長 = 22.27 mm（與正視眼相同），但屈光度為 +63 D（過高），屬於屈光性近視（refractive myopia），並非軸性近視。

(B) 近視度數為 3.00 D ✅ 正確。患者總屈光度 +63 D，正視眼標準 +60 D，超出 +3 D。由於眼軸正常，此多出的 +3 D 屈光力使光線焦點落在視網膜前方，形成 3.00 D 的近視。計算：

$\Delta D = 63 - 60 = +3 \text{ D（過高）} \Rightarrow \text{近視度數} = 3.00 \text{ D}$

(C) 大部分的度數來自於水晶體 錯誤（無法從題目資訊推論）。題目僅告知總屈光度 +63 D，並未說明角膜與水晶體各自的貢獻。正常眼中，角膜約提供 +43 D（佔多數），水晶體約 +18 D；但此題沒有分別測量的資訊，無從判斷超出的 +3 D 來自哪個結構。

(D) 需要配戴 +3.00 D 鏡片矯正 錯誤。患者是近視（焦點在視網膜前），需要用**凹透鏡（負度數）**將焦點後移至視網膜上，應配戴 −3.00 D 鏡片，而非 +3.00 D。+3.00 D 鏡片（凸透鏡）會使近視加深。

答案解析

本題的核心判斷邏輯：

1. 眼軸長 = 22.27 mm：與正視眼（emmetropia）相同，故排除軸性近視（選項 A 錯誤）
2. 總屈光度 = +63 D > +60 D：屈光力過強，焦點落在視網膜前 → 屈光性近視（refractive myopia）
3. 近視度數 = 63 − 60 = 3.00 D（選項 B 正確）
4. 矯正鏡片：近視需負鏡（−3.00 D），而非 +3.00 D（選項 D 錯誤）

核心知識點

• 正視眼標準值：屈光度 ≈ +60 D，眼軸長 ≈ 22.27 mm（或說 22.6 mm，文獻略有差異）
• 軸性近視：屈光度正常（60 D），眼軸過長 → 焦點前移
• 屈光性近視：眼軸正常（22.27 mm），屈光度過高（>60 D） → 焦點前移
• 近視矯正用負鏡（concave lens，凹透鏡），遠視矯正用正鏡（convex lens，凸透鏡）
• 每多 1 mm 眼軸長 ≈ 多 3 D 近視（軸性近視估算規則）

參考資料

1. Introduction to Optics and Refractive Errors - University of Iowa
2. Refractive Errors - AMBOSS
3. Refractive Errors - Wikipedia