赫斯柏格測驗（Hirschberg test ）時，發現右眼角膜反光點位於瞳孔的正中央，左眼角膜反光點偏向鼻側瞳孔緣，則顯示該受檢者為下列何種斜視？
詳細解析
本題觀念：
赫斯柏格測驗（Hirschberg test）的角膜反光點位置判讀：反光點偏鼻側 → 外斜視
選項分析
(A) 內斜視 內斜視（esotropia）時，偏斜眼向內偏（向鼻側轉），角膜反光點會相對偏向顳側（temporal），因為眼球偏內後，瞳孔中心偏離光軸，反光點出現在顳側。本題左眼反光點偏鼻側，與內斜視不符，排除。
(B) 外斜視 外斜視（exotropia）時，偏斜眼向外偏（向顳側轉），角膜反光點相對偏向鼻側（nasal）。本題左眼反光點偏向鼻側瞳孔緣，符合外斜視的判讀。這是正確答案。
(C) 上斜視 上斜視（hypertropia）時，反光點應偏向下方（inferior）。本題反光點水平偏鼻側，非垂直偏移，排除。
(D) 下斜視 下斜視（hypotropia）時，反光點應偏向上方（superior）。同上，排除。
答案解析
正確答案是 (B) 外斜視。
Hirschberg test 判讀原則： 檢查者以手電筒在受檢者前方 33–40 cm 正中照射，觀察角膜反光點（corneal light reflex）位置。正常時，反光點因角 kappa（angle kappa）的存在，略偏鼻側於瞳孔中心。
偏移方向與斜視類型的對應關係：
| 反光點位置（相對偏斜眼） | 斜視類型 |
|---|---|
| 偏鼻側（nasal） | 外斜視（exotropia） |
| 偏顳側（temporal） | 內斜視（esotropia） |
| 偏下方（inferior） | 上斜視（hypertropia） |
| 偏上方（superior） | 下斜視（hypotropia） |
本題邏輯推演： 右眼反光點在瞳孔正中央 → 右眼正位（fixating eye）。左眼反光點偏向鼻側瞳孔緣 → 左眼向外偏斜 → 左眼外斜視（left exotropia）。
量化估算（Hirschberg ratio）： 反光點每偏移 1 mm ≈ 15–21 稜鏡度（prism diopter）的偏斜量。反光點在瞳孔緣（約 2 mm 偏移） ≈ 30–40 PD 的外斜視。
核心知識點
- 反光點偏鼻側 = 外斜視（exotropia），反光點偏顳側 = 內斜視（esotropia）。
- 記憶口訣：眼球偏向哪裡，反光點就被「推到」反方向。眼球偏外（exo） → 反光點被留在鼻側。
- 量化：1 mm 偏移 ≈ 15 PD；瞳孔緣 ≈ 30 PD；瞳孔中與角膜緣中間 ≈ 45 PD；角膜緣 ≈ 60 PD。
- Hirschberg test 為快速篩檢，不需配合受試者主觀回答，適合嬰幼兒和無法配合者。
臨床重要性
Hirschberg test 是最基本的斜視篩檢工具，優點是快速、客觀。但精確度有限（±10–15 PD），需搭配遮蓋測試（cover test）及 Krimsky test 進行精確測量。