114年:驗光概要

在進行靜態檢影法時,應隨時注意患者的狀態,以避免觸發調節,開始檢查前的準備工作及注意事項中,下列那個步驟明顯有誤?

A請受檢者注視投影視標,視標大小為20/400加紅綠雙色濾片
B檢查過程中,請受檢者保持緊盯著視網膜檢影鏡的燈光不要移開視線
C確認受檢者雙眼保持開啟,眼睛位於綜合驗度儀窺孔正中間
D以檢查者的右眼檢查受檢者的右眼,檢查者的左眼檢查受檢者的左眼

詳細解析

本題觀念:

靜態檢影法(static retinoscopy)的正確操作步驟,特別是調節控制與患者固視目標的設定。靜態檢影法的核心在於讓受檢者放鬆調節(accommodation),以取得準確的客觀屈光度。

選項分析

(A) 請受檢者注視投影視標,視標大小為 20/400 加紅綠雙色濾片
此步驟正確。使用較大字號(20/400)的視標讓受檢者容易注視遠方,並以紅綠雙色(duochrome)作為調節控制輔助。Duochrome 紅綠雙色濾片可讓患者嘗試平衡兩色清晰度,維持調節放鬆狀態,是靜態檢影法的標準作法。

(B) 檢查過程中,請受檢者保持緊盯著視網膜檢影鏡的燈光不要移開視線
此步驟明顯有誤。靜態檢影法最重要的原則是讓患者注視遠方視標,而非注視檢影鏡的燈光。若患者盯著近距離的檢影鏡燈光,將強烈觸發近接性調節(proximal accommodation),眼睛會往近視方向調節,導致驗光結果嚴重偏差。正確做法是讓患者持續注視遠方固定視標,讓調節盡量放鬆。

(C) 確認受檢者雙眼保持開啟,眼睛位於綜合驗度儀窺孔正中間
此步驟正確。雙眼開啟可避免閉一眼時觸發單眼固視反射與調節變化;眼睛置於窺孔正中間則確保光路對齊,影像品質準確。

(D) 以檢查者的右眼檢查受檢者的右眼,檢查者的左

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