已知一患者遠點為眼前50公分，給予適當矯正鏡片時，視力可達1.0，接續使用紅綠雙色檢查，患者表示紅色略為清楚，加入一鏡片後，患者表示一樣清楚，則此時於患者眼前之度數較可能為何？

本題觀念：

遠點（far point）與近視度數換算，以及紅綠雙色測試（duochrome test）的臨床判讀與終點調整。

選項分析

(A) -1.75 D 此度數矯正不足。患者遠點在眼前50公分，對應的基礎矯正度數為： $F = -\frac{1}{0.5\text{ m}} = -2.00\text{ D}$ -1.75 D 比 -2.00 D 少了 0.25 D，不符合計算結果，且紅綠雙色調整後也不應在此終止。❌

(B) -2.00 D 此為患者遠點換算的基礎矯正度數（-2.00 D），初始矯正後視力可達 1.0，符合題意前半段。然而，此時患者表示「紅色略為清楚」，代表焦點仍在視網膜前方（偏正鏡端），需再加入 -0.25 D 使兩色相等。故 -2.00 D 不是最終答案。❌

(C) -2.25 D 此為正確答案。計算邏輯：

1. 遠點 50 cm → 基礎矯正 $-\frac{1}{0.50} = -2.00\text{ D}$
2. 紅綠雙色測試時「紅色略為清楚」→ 焦點偏紅光側（矯正稍不足）→ 依標準程序需加入 -0.25 D
3. 加入 -0.25 D 後患者表示「一樣清楚」→ 達到紅綠平衡終點
4. 最終度數 = $-2.00 + (-0.25) = -2.25\text{ D}$ ✅

(D) +2.25 D 正鏡片不適用於近視患者的矯正主鏡。+2.25 D 會讓近視眼更加模糊。❌

答案解析

紅綠雙色測試（Duochrome Test）原理

紅綠雙色測試利用眼球的縱向色差（longitudinal chromatic aberration）。由於不同波長的光折射率不同：

• 紅光（約 620 nm）折射較少，焦點落在視網膜後方約 0.24 D
• 綠光（約 535 nm）折射較多，焦點落在視網膜前方約 0.20 D

理想終點是紅綠兩側字體清晰度相同（代表黃光焦點恰在視網膜上）。

本題計算流程：

1. 遠點換算：患者遠點在眼前 50 cm → 近視度數 = $-\frac{1}{0.5} = -2.00\text{ D}$
2. 初始矯正：給予 -2.00 D 後視力達 1.0（符合題意）
3. 紅綠判讀：患者表示「紅色略為清楚」→ 近視者若紅側清楚，表示矯正不足，需再加入 -0.25 D 負鏡
4. 終點確認：加入 -0.25 D 後患者表示「一樣清楚」→ 達到平衡終點
5. 最終度數：$-2.00 + (-0.25) = -2.25\text{ D}$

記憶口訣：紅清楚 → 加負；綠清楚 → 加正；兩側相同 → 終點。

核心知識點

1. 遠點與近視度數換算：$F(\text{D}) = -\frac{1}{d(\text{m})}$，遠點在眼前，度數為負
2. 紅綠雙色測試判讀：
   • 近視者：紅側清楚 → 矯正不足 → 加 -0.25 D；綠側清楚 → 矯正過量 → 加 +0.25 D
   • 目標：達到紅綠平衡（兩側一樣清楚）
3. 終點條件：患者表示兩側一樣清楚時停止，此度數即為最終球面度數
4. 色差原理：紅綠兩波長各距黃光約 0.25 D，合計約 0.50 D 的焦距差，這也是為何此測試最小可偵測差異為 0.25 D

參考資料

1. Duochrome Test - EyeWiki
2. Subjective Refraction Technique: Duochrome Test - StatPearls - NCBI Bookshelf
3. Duochrome Test - Eyedocs