下列何種檢查可用來評估老花眼的暫時加入度數?
詳細解析
本題觀念:
本題考查評估老花眼(presbyopia)暫時加入度數(tentative addition)的方法。融像交叉圓柱鏡(fused cross cylinder, FCC)是專門設計用來決定老花眼患者近用加入度的客觀性輔助試驗。
選項分析
(A) 隅角鏡檢查(gonioscopy) 隅角鏡檢查是評估前房角(anterior chamber angle)結構的工具,主要用於青光眼的評估,與調節功能或老花眼加入度毫無關係。
(B) 融像交叉圓柱鏡(fused cross cylinder, FCC) FCC 是評估老花眼患者「暫時加入度」的標準方法。操作時在昏暗照明下,將交叉柱鏡格板置於 40 cm,透過患者對水平線條與垂直線條清晰度的比較,客觀推估調節滯後量(accommodative lag)及最適近用加入度。為老花眼處方流程中關鍵的試驗步驟。
(C) 馬竇氏鏡眼位(Maddox Rod Phoria) 馬竇氏鏡用來評估隱斜視(heterophoria),即雙眼肌肉平衡狀態,與老花眼暫時加入度無關。
(D) 近點內聚(near point of convergence, NPC) NPC 評估的是雙眼輻輳(convergence)功能的最大範圍,是雙眼視覺功能評估的一部份,並非老花眼加入度測試。
答案解析
正確答案為 (B) FCC。
FCC 的操作原理:老花眼患者因調節能力衰退,在看 40 cm 的格板時,會出現調節滯後(lag of accommodation),即眼睛實際調節量低於調節刺激量。FCC 利用這個現象,在昏暗環境下呈現水平與垂直交叉格線,若患者表示水平線條較清晰,表示有調節滯後,需加入正球鏡(plus sphere)。逐步增加正鏡度數,直到兩組線條同等清晰為止,即為暫時加入度。
研究顯示 FCC 法所得的暫時加入度與最終處方加入度高度接近,但仍需依個別患者的視覺需求進行微調。
核心知識點
- FCC 的臨床地位:評估老花眼暫時加入度的標準試驗之一,操作距離 40 cm,昏暗照明
- FCC 結果判讀:水平線清晰 → 調節滯後 → 加正鏡;垂直線清晰 → 調節超前 → 加負鏡;兩線等清 → 調節平衡
- 與其他試驗的區別:隅角鏡(青光眼)、Maddox Rod(隱斜視)、NPC(輻輳)皆與老花眼加入度無關
- 驗光生考試常考:FCC = 老花眼加入度 → 屬於雙固定搭配(必記!)