114年:驗光概要

下列何者不是調節功能檢查?

A鈴鐺檢影鏡法(bell retinoscopy )
B單眼評估法(monocular estimation method )
C莫辛德拉近方檢影鏡法(Mohindra’s near retinoscopy )
D融像性交叉柱鏡法(fused cross cylinder )

詳細解析

本題觀念:

本題為反向題,考查「何者不是調節功能(accommodation)的評估方法」。需區分調節檢查(accommodative tests)與屈光狀態評估工具。

選項分析

(A) 鈴鐺檢影鏡法(bell retinoscopy) Bell retinoscopy 是動態視網膜檢影術(dynamic retinoscopy)的一種,患者注視懸吊的鈴鐺目標,可評估在趨近過程中的調節反應。屬於調節功能檢查。

(B) 單眼評估法(monocular estimation method, MEM) MEM 是廣泛使用的動態視網膜檢影術,患者單眼注視固定在視網膜鏡頭上的近距離閱讀卡,透過快速置入鏡片觀察反射光,評估調節滯後量(accommodative lag)。屬於調節功能檢查。

(C) 莫辛德拉近方檢影鏡法(Mohindra's near retinoscopy) Mohindra retinoscopy 是在全黑暗環境中,患者注視 50 cm 處的視網膜鏡燈光,最終數值需減去 −1.25 D 修正值,所得結果反映靜態屈光狀態(refractive error),而非調節功能。其設計原意就是透過黑暗環境消除調節刺激,因此主要用於嬰幼兒的客觀屈光評估,不是調節功能檢查。本題答案

(D) 融像性交叉柱鏡法(fused cross cylinder, FCC) FCC 評估患者在近距離時的調節反應與調節滯後,進而推算老花眼加入度。屬於調節功能的評估工具。

答案解析

正確答案為 (C) Mohindra's near retinoscopy

Mohindra retinoscopy 的設計核心是「最小化調節刺激」:在完全黑暗的環境中,患者注視距離 50 cm 的視網膜鏡燈光,由於黑暗使調節放鬆至靜態,加上殘餘調節修正(−1.25 D),所得數值接近客觀靜態屈光度,等同於低調節狀態下的屈光測量,非調節功能評估。

相比之下,Bell retinoscopy(動態)、MEM retinoscopy(固定目標動態)、FCC(固定目標加入度評估)都在「有調節刺激存在」的情況下測量反應,屬於調節功能評估。

核心知識點

方法類別特點
Bell retinoscopy調節功能檢查動態評估趨近過程調節
MEM retinoscopy調節功能檢查固定目標,評估調節滯後
Mohindra retinoscopy屈光狀態評估黑暗環境消除調節,評估嬰幼兒屈光
FCC調節功能/加入度評估老花眼調節滯後與加入度
  • 記憶口訣:Mohindra = 黑暗 + 消調節 → 屈光(不是調節功能)

參考資料

  1. Getting Back to the Many Faces of Dynamic Retinoscopy - OEPF
  2. Mohindra near retinoscopy - Review of Myopia Management
  3. Monocular Estimation Method - OptomInSight