有關軟式隱形眼鏡清潔藥水Polyhexanide （聚鹽酸己雙胍聚六亞甲基雙胍，PHMB）與Chlorhexidine （洗必泰）之敘述何者錯誤？
詳細解析
本題觀念：
PHMB（polyhexamethylene biguanide，聚六亞甲基雙胍）與 Chlorhexidine（氯己定，洗必泰）的藥理特性比較，重點在分子量差異對軟式隱形眼鏡材質滲透性的影響。本題為反向題（問「何者錯誤」）。
選項分析
(A) 大多數的多功能護理液內若含有 PHMB，最初是作為術前抗菌清潔擦洗劑而研發 PHMB 自 1954 年即有文獻記載，其醫療應用包含 1984 年 Johnson & Johnson 申請的外科手術區域隔離敷料專利，並廣泛用於傷口護理（wound care）。PHMB 最初確實應用於手術清潔和抗菌用途。✅ 此陳述正確。
(B) PHMB 與 Chlorhexidine 屬於相同的藥物科，對大多數細菌均有活性 PHMB 與 Chlorhexidine 同屬雙胍類（biguanide class）抗菌劑，兩者均具廣譜抗菌活性，對大多數格蘭氏陽性菌及格蘭氏陰性菌有效。✅ 此陳述正確。
(C) PHMB 的作用，在細菌細胞表面能快速吸引帶負電的磷脂，因鉀離子的損失和細胞內成分的沉澱而將細胞膜的活性破壞 PHMB 帶正電荷，透過靜電作用吸附到帶負電的細菌細胞膜磷脂，破壞細胞膜完整性，導致鉀離子外漏及細胞內成分沉澱，最終造成細菌死亡。此為 PHMB 公認的作用機轉。✅ 此陳述正確。
(D) PHMB 的分子量比 Chlorhexidine 小，所以它可以進入軟式隱形眼鏡材料的基質內 PHMB 分子量約 1,300 Da（範圍 900–1,600 Da），而 Chlorhexidine 分子量僅 359 Da。PHMB 的分子量遠大於 Chlorhexidine，且 PHMB 分子鏈長達 22.5 nm，無法滲入軟式隱形眼鏡基質孔洞。Chlorhexidine 因分子量小，反而容易滲入鏡片材質。❌ 此陳述錯誤（為本題答案）。
答案解析
正確答案為 (D)。
分子量對比：
- PHMB：~1,300 Da（高分子量聚合物）
- Chlorhexidine：359 Da（小分子）
PHMB 的大分子量正是其作為隱形眼鏡護理液防腐劑的優勢：大分子無法通過軟式鏡片的孔洞進入基質，大幅降低防腐劑累積在鏡片後釋放到眼表面的毒性風險。選項 D 的描述完全與事實相反，是本題的錯誤選項。
核心知識點
- PHMB vs Chlorhexidine 分子量：PHMB（~1,300 Da）>> Chlorhexidine（359 Da）
- 大分子量 = 低眼毒性風險：分子量大於鏡片孔洞尺寸，無法滲入基質，降低眼表毒性。
- 同屬雙胍類：PHMB 與 Chlorhexidine 同為雙胍類，作用機轉相似（破壞細菌細胞膜）。
- PHMB 抗菌機轉：帶正電 → 吸附帶負電磷脂 → 細胞膜破壞 → K⁺ 外漏 → 細菌死亡。
- 現代防腐劑趨勢：PHMB 和聚季銨鹽（Polyquad, PQ-1）已取代 Chlorhexidine 和 Thiomersal 成為主流，安全性更佳。