114年:隱眼概要
下列關於隱形眼鏡患者教育和衛生，下列何者正確？
A有特殊情況時，配戴者才需要配戴目前使用的隱形眼鏡前來就診
B患者之非醫囑性（noncompliance ）和缺乏知識是隱形眼鏡併發症的主要原因，這可能是患者缺乏關注或 醫生不重視患者教育的結果
C當配戴者感覺有症狀或不舒服時，才需要進行追蹤照護，否則不用複檢
D追蹤照護檢查之流程不包含視力檢查
詳細解析
本題觀念：
隱形眼鏡配戴者的患者教育（patient education）、依從性（compliance）與追蹤照護（follow-up care）的最佳實務——涵蓋衛教重要性、非醫囑性行為（noncompliance）對安全的影響，以及定期複檢的必要性。
選項分析
(A) 有特殊情況時，配戴者才需要配戴目前使用的隱形眼鏡前來就診 臨床指引建議，在常規複診時即應攜帶現用鏡片就診，以便驗光師評估鏡片狀況（如沉積物、破損、貼合度），而非僅在特殊情況下才帶鏡前來。❌ 此選項錯誤。
(B) 患者之非醫囑性（noncompliance）和缺乏知識是隱形眼鏡併發症的主要原因，這可能是患者缺乏關注或醫生不重視患者教育的結果 研究（Dumbleton et al., 2011；Bui et al., 2010）一致指出：
- 非醫囑性行為（noncompliance）是隱形眼鏡相關併發症的主要可預防原因
- 86% 的患者自認依從性良好，但實際上僅 32% 真正符合標準
- 非醫囑性可源自患者知識不足，也可源自眼科/驗光專業人員未充分衛教
- 驗光師在每次就診均應主動衛教，並要求患者示範護理操作 ✅ 此選項正確。
(C) 當配戴者感覺有症狀或不舒服時，才需要進行追蹤照護，否則不用複檢 臨床指引明確要求定期（routine）追蹤複診，即使患者無症狀亦然，以早期發現亞臨床角膜並發症（如角膜新生血管、微小浸潤灶）。只有在症狀出現時才就診是危險的做法。❌ 此選項錯誤。
(D) 追蹤照護檢查之流程不包含視力檢查 標準隱形眼鏡追蹤照護流程必須包含：視力檢查（視力是否下降可反映鏡片適合性或角膜問題）、裂隙燈檢查、鏡片評估、眼壓（必要時）等。視力檢查是追蹤流程的核心項目之一。❌ 此選項錯誤。
答案解析
正確答案為 (B)。
隱形眼鏡非醫囑性行為的特點：
- 患者自我認知偏差：86% 自認依從，實際只有 32% 真正合規
- 知識不等於行動：80% 患者知道相關風險，但知識並不直接帶來行為改變
- 雙重責任：非醫囑性既可能來自患者本身，也可能來自驗光師未充分衛教
- 有效策略：
- 每次就診時重複衛教
- 請患者實際示範護理操作（revealing errors）
- 數位提醒（app、簡訊）
- 建立信任關係
核心知識點
- 非醫囑性是隱形眼鏡併發症主因：包括不正確清潔、超時配戴、用水接觸鏡片、鏡盒未定期更換等
- 定期追蹤複診的重要性：即使無症狀，每 6–12 個月需常規複診；有症狀時立即就診
- 追蹤複診標準流程包含：主觀症狀問診 → 戴鏡視力 → 裂隙燈檢查（角膜、結膜、鏡片）→ 鏡片貼合評估 → 摘鏡後評估
- 衛教策略：衛教內容需個人化，並在每次就診中持續強化，不可僅在初次配鏡時給予
- 患者攜帶現用鏡片就診：常規複診應配帶現用鏡片，以利評估鏡片使用狀況
臨床重要性
驗光師對患者的衛教品質直接影響配戴安全。應將「衛教」視為每次就診的必要程序，而非選擇性的附加服務。對非醫囑性患者，需積極探究行為背後的原因（知識不足、便利性問題、費用因素）並提供針對性建議。