驗配老花隱形眼鏡時，將視標調整至20/40（0.5）那一行並請患者將用雙手交叉合成一個三角形的空間並朝視標伸直，此時讓患者用雙眼從三角形中看過去並對準視標的某一個字母，同時請他分別將左眼、右眼閉上並告知你那個眼睛張開時仍可看到該字母。你在進行何種測試？
詳細解析
本題觀念：
「三角孔法（hole-in-hand / triangular aperture test）」是用於確定主要眼（dominant eye，又稱優勢眼）的瞄準（sighting）測試，在老花隱形眼鏡驗配中用來決定哪隻眼應配戴遠用度數。
選項分析
(A) 測試患者的立體視（stereopsis） 立體視（stereopsis）測試需使用特殊偏光圖（如 Randot test、Titmus fly test、TNO test），透過雙眼視差（binocular disparity）評估深度感知，與此題描述的步驟（手比三角形、輪流閉眼）完全不同。
(B) 測試患者的主要眼（dominant eye） ✓ 正確答案 此描述完整符合「三角孔法（hole-in-hand / triangle-aperture sighting test）」的程序：
- 患者雙手交叉合成三角形小孔（aperture）
- 手臂伸直，對準遠方視標的特定字母
- 雙眼同時透過三角孔注視視標
- 分別閉左眼、閉右眼
- 哪隻眼睛張開時仍能看到目標字母「保持在三角孔中」，即為主要眼（dominant eye） 此為最經典的「瞄準優勢眼（sighting dominance）」測試方法。
(C) 測試患者的對比敏感度（contrast sensitivity） 對比敏感度（contrast sensitivity）測試使用漸層對比度視力表（如 Pelli-Robson chart），評估患者在不同對比條件下辨識圖形的能力，與三角孔步驟無關。
(D) 測試患者有無斜位或斜視（phoria or tropia） 斜位（phoria）及斜視（tropia）測試使用遮蓋測試（cover test / alternate cover test）搭配稜鏡（prism），評估眼位偏移，與三角孔法的輪流閉眼步驟雖表面相似，但目的和判讀完全不同。遮蓋測試觀察「眼球移動方向」，三角孔法觀察「字母是否維持在孔中」。
答案解析
答案為 (B) 測試患者的主要眼（dominant eye）。
三角孔法（hole-in-hand sighting test） 是確定瞄準優勢眼（sighting dominant eye）最常用的臨床方法之一，步驟如下：
- 將視力表調至 20/40（0.5）行，使字母足夠大以利辨識
- 請患者雙手交叉形成三角形開口（約 2–3 cm）
- 手臂伸直，用雙眼通過三角孔對準視標的某個字母（此時大腦使用優勢眼進行瞄準）
- 分別閉上左眼、右眼：
- 優勢眼張開時 → 字母仍在三角孔中（影像不跳動）
- 非優勢眼張開時 → 字母「消失」或「移位」出三角孔外
臨床意義：在老花隱形眼鏡驗配（尤其是單眼視覺法 monovision）中，確認主要眼至關重要，因為：
- 主要眼（dominant eye）→ 配置遠用矯正
- 非主要眼（non-dominant eye）→ 配置近用矯正（加入度）
若配錯，患者將難以適應，遠距離視力品質明顯下降。
核心知識點
- 三角孔法（hole-in-hand test）：最常用的瞄準優勢眼測試，簡單、無需器材
- 其他優勢眼測試方法：Miles test（手槍姿勢指向遠方字母）、模糊測試（blur test，推入度數後保留較佳視力的眼）
- 瞄準優勢眼 vs 感覺優勢眼（sensory dominance）：臨床上多用瞄準法；感覺優勢眼測試更複雜
- 單眼視覺法驗配原則：主要眼配遠用，非主要眼配近用
- 模糊測試（blur test）：部分指引優先使用模糊測試而非瞄準法，因模糊測試更接近單眼視覺法的實際視覺機制
參考資料
- Contact Lenses: Using 2 Tests of Dominance | Optometric Management
- Fitting Guidelines For Monovision | VisionPlus Magazine
- Truth or myth: The preferred sighting method is the best way of measuring ocular dominance? - Optician Online
- Monovision Correction Preference and Eye Dominance Measurements - PMC