114年:眼光概要
用視網膜檢影鏡檢查顧客，發現10度方向為-3.00 D，100度方向為-1.50 D。有關受檢者的屈光狀態的敘述，何者正確？
A-3.00 DC×010 與-1.50 DC×100 組合
B-1.50 DS/-1.50 DC×010
C複合型散光（compound astigmatism ）
D順散光（with-the-rule astigmatism ）
詳細解析
本題觀念：
視網膜檢影鏡（retinoscopy）是客觀驗光方法，可在不同子午線方向測量眼球的屈光度。本題考散光的分類及處方表示方式。當兩個主子午線方向都測出負屈光度（近視），就屬於複合性近視散光（compound myopic astigmatism）。
選項分析
題目給定：
- 10° 方向：−3.00 D
- 100° 方向：−1.50 D
這是視網膜檢影的原始測量值（工作距離已扣除），代表兩個主子午線的屈光度。兩個方向皆為負值。
先建立光學十字（power cross）：
- @010°：−3.00 D
- @100°：−1.50 D
轉換為球柱處方（負柱形式）：
- 以較高負值（010° 方向，−3.00）為球鏡：Sphere = −3.00
- 柱鏡 = −1.50 − (−3.00) = +1.50，軸在 010°
- 或者：Sphere = −1.50，柱鏡 = −1.50，軸在 100°（負柱形式）
標準負柱形式：−1.50 DS − 1.50 DC × 100
(A) −3.00 DC×010 與 −1.50 DC×100 組合 — 錯誤。這是交叉柱鏡（cross-cylinder）的表示方式，等效為球柱：
- 以 -1.50DC×100 的視角：@100°=0，@010°=−1.50
- 再加 −3.00DC×010：@010°=0，@100°=−3.00
- 合併：@010°=−1.50，@100°=−3.00
- 這等效於 −1.50DS − 1.50DC×010，與題目的 @010°=−3.00、@100°=−1.50 方向相反，不正確。
(B) −1.50 DS − 1.50 DC × 010 — 錯誤。
- @010°（軸方向）：−1.50
- @100°（垂直方向）：−1.50 + (−1.50) = −3.00
- 光學十字：@010°=−1.50，@100°=−3.00
- 與題目（@010°=−3.00，@100°=−1.50）正好相反，不正確。
(C) 複合型散光（compound astigmatism） — 正確。
- 兩個子午線均為近視（−3.00 D 和 −1.50 D），兩個焦點均在視網膜前方
- 符合「複合性近視散光（compound myopic astigmatism）」的定義
(D) 順散光（with-the-rule astigmatism） — 錯誤。
- 順散光的定義：垂直子午線（約 90°）的屈光度較高（曲率較大）
- 本題 100° 方向（近垂直）為 −1.50 D，010° 方向（近水平）為 −3.00 D
- 水平方向（010°）屈光度較大 → 屬於逆散光（against-the-rule astigmatism），非順散光
- 更精確地說，10° 在 ATR（逆散光）軸的定義範圍（0°~20° 或 160°~180°）內，判定為逆散光。
答案解析
正確答案為 (C) 複合型散光（compound astigmatism），更完整的說法是複合性近視散光（compound myopic astigmatism）。
- @010° = −3.00 D（近視）
- @100° = −1.50 D（近視）
- 兩個主子午線均聚焦於視網膜前方，量值不同
- 轉換為標準球柱處方：−1.50 DS − 1.50 DC × 100
散光分類依據兩主子午線焦點位置：
| 類型 | 兩主子午線屈光度 |
|---|---|
| 複合性近視散光 | 均為負（近視） |
| 複合性遠視散光 | 均為正（遠視） |
| 單純性近視散光 | 一為零、一為負 |
| 單純性遠視散光 | 一為零、一為正 |
| 混合性散光 | 一正一負 |
核心知識點
- 視網膜檢影測量值：各方向測量值直接代表該子午線的屈光度（近視為負，遠視為正）。
- 散光分類：兩方向均為負 → 複合性近視散光；一正一負 → 混合性散光。
- 順/逆散光判斷：順散光（with-the-rule）= 垂直子午線（70°~110°）屈光度較大；逆散光（against-the-rule）= 水平子午線（0°~20° 或 160°~180°）屈光度較大。
- 處方換算：選最高負值（或最低正值）作為球鏡，柱鏡 = 另一值 − 球鏡，軸在球鏡所在方向。