甲狀腺患者凸眼主要是因為下列何種反應？

本題觀念：

甲狀腺眼病（thyroid eye disease, TED），即葛瑞夫茲氏眼病（Graves' ophthalmopathy），是導致眼球突出（exophthalmos / proptosis）最常見的原因。其核心機制為自體免疫反應，而非顱內壓、病毒感染或單純的神經亢進。

選項分析

(A) 顱內壓上升 顱內壓上升（intracranial hypertension）可能造成視神經乳頭水腫（papilledema），但不會造成典型的甲狀腺凸眼。兩者病生理機制完全不同。❌

(B) 自體免疫反應 ✅ 甲狀腺眼病的核心病理機制：患者體內產生抗促甲狀腺素受體抗體（anti-thyroid stimulating hormone receptor antibody, anti-TSHR Ab）及抗胰島素樣生長因子受體抗體（anti-IGF-1R Ab）。這些自體抗體活化眼窩（orbit）內的纖維母細胞（fibroblast），引發以下連鎖反應：

1. 纖維母細胞增生、分化為脂肪細胞或肌纖維母細胞
2. 大量醣胺聚糖（glycosaminoglycans, GAGs）沉積，強力結合水分 → 組織水腫
3. T 細胞浸潤，細胞激素（cytokine）進一步促進炎症
4. 眼外肌（extraocular muscles）體積增大、眼窩

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