113年:眼球法規
病人右眼兩週前被拳頭打,爾後向右看產生複視,下列何者錯誤?
A病人有眼窩骨折
B最可能為紙狀板(lamina papyracea )破裂,其為蜂巢狀,是蝶骨(sphenoid bone )中較薄的一個部位
C眼窩骨的外側最硬最厚,骨折不容易發生在此病人
D此病人發生淚骨(lacrimal bone )破裂之狀況並不常見
詳細解析
本題觀念:
本題考眼窩爆裂性骨折(orbital blowout fracture)的解剖學知識,以及骨折後複視的臨床表現。題目問「下列何者錯誤」(反向題)。選項 B 的錯誤在於:紙狀板(lamina papyracea)是**篩骨(ethmoid bone)**的一部分,而非蝶骨(sphenoid bone)。
選項分析
(A) 病人有眼窩骨折 ✅(正確描述) 被拳頭打後出現複視(diplopia)是眼窩骨折的典型症狀。鈍力撞擊眼球 → 眼窩內壓力瞬間升高 → 眼窩最薄弱處「炸開」(blowout),造成眼外肌或眼眶內容物嵌頓(entrapment),導致眼球運動受限和複視。
(B) 最可能為紙狀板(lamina papyracea)破裂,其為蜂巢狀,是蝶骨(sphenoid bone)中較薄的一個部位 ❌(錯誤描述,為本題答案) 此選項有兩個錯誤概念需釐清:
- 骨頭歸屬錯誤:紙狀板(lamina papyracea)是篩骨(ethmoid bone)的外側壁,構成眼窩內側壁(medial wall)的主要部分,不是蝶骨(sphenoid bone)。
- 「蜂巢狀」描述部分正確但語境混淆:篩骨本身確實含有蜂巢狀的篩竇氣房(ethmoidal air cells),但紙狀板本身是一片
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