113年:眼球法規
關於黃斑部裂孔之敘述,下列何者錯誤?
A是指視網膜中心部位產生破洞
B可能由玻璃體的皺縮凝聚對黃斑部切線方向的拉扯而引起
C大多與眼部曾經外傷相關
D可以用氣體填充手術,或玻璃體切除手術輔以氣液交換術治療
詳細解析
本題觀念:
黃斑部裂孔(macular hole)是視網膜中心(黃斑部)全層裂孔,主要發生在 60 歲以上女性,最常見原因為玻璃體黃斑牽引(vitreomacular traction, VMT)引起的切線方向拉力,而非眼部外傷。本題為反向題,需找出錯誤敘述。
選項分析
(A) 「是指視網膜中心部位產生破洞」 ✅ 正確陳述。 黃斑部裂孔是黃斑部(視網膜中心凹,fovea centralis)產生的全層裂孔(full-thickness hole),直接影響中央視力,造成視力下降、影像變形(metamorphopsia)及中央盲點(central scotoma)。
(B) 「可能由玻璃體的皺縮凝聚對黃斑部切線方向的拉扯而引起」 ✅ 正確陳述。 黃斑部裂孔的主要發病機制是:隨年齡老化,玻璃體液化(syneresis)並從後方逐漸分離(後玻璃體剝離, posterior vitreous detachment, PVD)。在 PVD 初期,玻璃體與黃斑部之間若存在異常黏連,殘留的玻璃體後皮質會對中心凹產生**切線方向(tangential)**及前後方向的牽引力,最終造成裂孔形成。此外,殘留的視網膜神經膠質和色素上皮細胞也會在視網膜表面形成切線牽引膜。
(C) 「大多與眼部曾經外傷相關」 ❌ **錯誤陳述 → 答案
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