視野中心盲點（central scotoma ）之視野缺損最不常見於下列何種疾病？

本題觀念：

中心盲點（central scotoma）是指視野中心區域的視野缺損，主要反映黃斑部或視神經乳頭至黃斑部（乳頭黃斑束）的病變。本題考查哪種疾病「最不常見」中心盲點，屬於反向排除題。

選項分析

(A) 遺傳性視神經病變（hereditary optic neuropathy） ✅ 常見中心盲點 遺傳性視神經病變（如 Leber's hereditary optic neuropathy, LHON）是以中心視野喪失為典型表現的疾病，表現為中心或旁中心盲點（central/centrocecal scotoma），伴隨進行性視力下降。這是中心盲點最具代表性的病因之一。

(B) 夜盲症（nyctalopia） ❌ 最不常見中心盲點（＝本題答案） 夜盲症（night blindness, nyctalopia）的病理機制為視網膜桿細胞（rod cell）功能障礙。桿細胞主要分布於視網膜周邊，負責暗適應與周邊視野。最常見病因為色素性視網膜病變（retinitis pigmentosa, RP），其典型視野缺損為中周邊環狀暗點（midperipheral ring scotoma），逐漸演變為管狀視野（tunnel vision）。夜盲症不會造成中心盲點——中心視野由錐細胞（cone cell）負責，錐細胞功能障礙才是中心盲點的原因。

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